我院成功實(shí)施后路椎板全切除減壓鈦網(wǎng)修復(fù)椎管成形術(shù)治療椎管內(nèi)腫瘤 作者：吳增志     文章來(lái)源：外四科          2013年8月6日，一位阿姨由丈夫攙扶著走進(jìn)我院脊柱外科專(zhuān)家診室，我院脊柱外科賴(lài)茂松主任醫(yī)師接診，“賴(lài)主任，您好，近一個(gè)月來(lái)我的腰背部及右下肢反復(fù)酸痛，長(zhǎng)時(shí)間站立及行走時(shí)明顯，去多家醫(yī)院尋求治療，癥狀改善不明顯，經(jīng)親戚和朋友的介紹，今特意來(lái)貴院就診，希望得到有效的治療”，這位阿姨無(wú)奈而又充滿(mǎn)期待地說(shuō)。     經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史得知：患者黎某，59歲，2007年因L4椎體滑脫在佛山某醫(yī)院治療，并已行L4椎體復(fù)位椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后康復(fù)出院；近一年來(lái)，患者反復(fù)感腰背部及右下肢酸痛，間歇性跛行，在我院行腰椎MRI檢查提示：L4水平椎管內(nèi)占位性病變（考慮神經(jīng)鞘瘤）。因患者病史較長(zhǎng)，腰背部及右下肢酸痛影響生活質(zhì)量，骨二科醫(yī)護(hù)人員對(duì)此病人非常重視，在賴(lài)茂松主任主持下，全體醫(yī)生認(rèn)真討論，決定手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，2013年8月8日在氣管插管全麻下行L4水平椎管內(nèi)腫物切除、椎板切除減壓、鈦網(wǎng)修復(fù)椎管成形術(shù)，病理檢查提示：神經(jīng)鞘瘤，術(shù)后予頭低腳高位臥床1周預(yù)防腦脊液漏，漸進(jìn)性腰背肌功能鍛煉，術(shù)后10天左右患者已逐漸下地負(fù)重活動(dòng)，腰背部及雙下肢無(wú)明顯不適，臨床效果滿(mǎn)意。      脊柱椎板切除減壓、鈦網(wǎng)修復(fù)椎管成形術(shù)適用于各類(lèi)原因致椎管狹窄（退變性、外傷性、炎性或腫瘤），手術(shù)目的為有效恢復(fù)椎管容積，重建脊柱穩(wěn)定性。該患者既往有腰部手術(shù)病史，術(shù)野存在大量瘢痕組織及椎弓根釘棒系統(tǒng)，影響椎管內(nèi)腫物的暴露，且術(shù)中可能損傷周?chē)o脈叢及馬尾神經(jīng)引起相應(yīng)癥狀，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。在賴(lài)茂松主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，手術(shù)順利完成，手術(shù)時(shí)間約3小時(shí)，術(shù)中失血約150ml，在盡可能不損傷周?chē)M織情況下將椎管內(nèi)腫物完整切除，鈦網(wǎng)固定恢復(fù)椎管內(nèi)容積。該類(lèi)手術(shù)的成功實(shí)施填補(bǔ)我區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)的空白，標(biāo)志著我院脊柱外科診療水平又一次實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。