我院已熟練開展頸椎間盤突出前路微創(chuàng)切開減壓椎體間融合術 作者：凌華軍     文章來源：外四科      自我院去年骨科分專業(yè)以來[骨一科（外二病區(qū)）：創(chuàng)傷骨外科、關節(jié)外科； 骨二科（外四病區(qū)）：創(chuàng)傷骨外科、脊柱外科；手外科（外六病區(qū)）：手外科、顯微外科]，我院骨二科（外四病區(qū)）本著開拓創(chuàng)新、努力進取的精神，在醫(yī)院的大力支持下，在脊柱相關骨病及創(chuàng)傷診治上實現(xiàn)質的飛躍，特別是頸椎病相關手術的開展，填補了我院的空白。 隨著社會的發(fā)展和人口老年化不斷加重，頸椎病發(fā)病率也有一個不斷上升的趨勢。有研究表明對已確定有手術指征的頸椎病，分別采取手術治療和非手術治療作前瞻性比較研究，結果表明，非手術治療的脊髓型頸椎病患者中，其中64％無任何改善，病情進一步惡化26％；相反，采用手術治療者，癥狀改善75％。并且對脊髓型頸椎病手術治療的患者中，平均隨訪8年，優(yōu)良82.4％，只有8.73％的患者術后未能明顯緩解，有部分癥狀持續(xù)加重。隨著脊柱外科的發(fā)展,脊柱微創(chuàng)椎間融合術已成為目前研究的熱點。我院自去年骨科分科以來，已對多例頸椎間盤突出的患者實施頸椎前路微創(chuàng)椎間減壓零切跡自鎖椎間融合器植骨融合治療，不但手術時間短（不足1.5小時），創(chuàng)傷小（幾乎不切斷任何肌肉），出血少（術中出血不足10ml），固定確切，術后頸部活動度有較大的保留等特點，而且療效確切。以下是部分患者病史及術前術后影像學檢查的對比： 患者帥某某，中年男性，因外傷致傷頸部后出現(xiàn)頸部疼痛伴雙上肢麻木，入院時行頸椎MRI檢查示（圖1）：C5/6椎間盤膨出。經約1個月保守治療后，患者頸部疼痛有所緩解，但雙上肢麻木感未得到改善，遂于復查頸椎MRI示（圖2）：C5/6椎間盤突出并椎管狹窄（后正中型）。有手術指證，經患者同意后，進一步行“頸椎前路微創(chuàng)C5/6椎間盤摘除減壓零切跡自鎖椎間融合器植骨融合術”，術后復查頸椎X-RAY示（圖3）：頸5/6椎間隙未見變窄，內固定件位置未見異常，未見松動、斷裂。并且患者雙上肢麻木癥狀也得到緩解，術后多處回院復診行相關影像學檢查均未見異常（圖4）。 患者羅某某，中年男性，患者自訴平素頭部左旋時，左上肢有麻木感。后行頸椎MRI檢查示（圖5）：C5/6椎間盤變性、突出，并椎管及左側椎間孔狹窄。有手術指證，經患者同意后，予行“頸椎前路微創(chuàng)C5/6椎間盤摘除減壓零切跡自鎖椎間融合器植骨融合術”，術后患者左上肢麻木感得到緩解，復查X-RAY示（圖6、7）：頸5/6間見內固定件影，內固定件無松脫，頸椎生理曲度存在，各椎體形態(tài)未見異常，骨皮質連續(xù)，各椎間隙未見異常。   小貼士：頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經、血管而產生一系列癥狀的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮、嚴重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現(xiàn)癱瘓。多發(fā)在中老年人，男性發(fā)病率高于女性。根據(jù)臨床表現(xiàn)，主要分為以下幾種類型：神經根型、脊髓型、交感神經型、椎動脈型及復合型。好發(fā)群體：1.長時間低頭看書、坐辦公室人員:長期保持頭頸部處于單一姿勢位置,長時間低頭看書、坐辦公室人員易患頸椎病致局部過度活動，損傷局部椎間盤、韌帶等,易發(fā)生頸椎病。2.頭頸部外傷人員：頭頸部外傷并不直接引起頸椎病，但卻往往是頸椎病產生癥狀的加重因素，一些病人因頸椎骨質增生,頸椎間盤膨出,椎管內軟組織病變等造成頸椎管處于狹窄臨界狀態(tài)中,外加頸部外傷常誘發(fā)癥狀的產生，甚至癱瘓發(fā)生。在不適當?shù)念i部按摩也常有癱瘓發(fā)生的報道。3.不良姿勢:如躺在床上看電視,看書,高枕,坐位睡覺等;臥車上睡覺,睡著時肌肉保護作用差,剎車時易出現(xiàn)頸部損傷。4.頸椎結構的發(fā)育不良:先天性小椎管也是發(fā)病基礎。頸椎中央椎管、神經根管狹小者頸椎病的發(fā)病率比正常人高1倍。