我院婦科成功完成一例腹腔鏡下殘角子宮切除術(shù) 作者：陳航華     文章來源：婦產(chǎn)科      近日，我院婦科成功在腹腔鏡下完成一例罕見的殘角子宮切除術(shù)。    殘角子宮為先天性子宮畸形，是苗勒管發(fā)育異常導(dǎo)致的一類先天性疾病。先天性子宮畸形患病率為1．67％o(1／600)～5‰(1／200)，而殘角子宮是最罕見的一類先天性子宮發(fā)育畸形，患病率為1／10萬。分為3型，I型殘角子宮為發(fā)育不良，無宮頸，有宮腔，與發(fā)育側(cè)單角子宮相通。Ⅱ型殘角子宮為發(fā)育不良，無宮頸，有宮腔，與發(fā)育側(cè)單角子宮不通。此型殘角子宮最為多見(72 0A"-85％)。Ill型殘角子宮為發(fā)育不良的實體始基子宮，無官腔，無宮頸，以纖維束與發(fā)育側(cè)子宮相連。殘角子宮妊娠是指受精卵著床和發(fā)育于殘角子宮的一種異位妊娠，發(fā)生率很低，約占總?cè)焉锏?．71／10萬(1／140 000)～1．49／10 萬(1／76 000)。但是由于術(shù)前診斷率低，極容易誤診，目前文獻報道均為個例，且多數(shù)引起較嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如殘角子宮破裂大出血等。    患者，21歲女性，因停經(jīng)44天，陰道流血3天入院，入院血HCG646.46mIU/ml，B超宮內(nèi)未見明顯孕囊回聲，左側(cè)附件區(qū)見范圍約45mm×42mm混合回聲包塊（宮外孕？殘角子宮妊娠？），盆腔、腹腔少量積液。入院后行陰道后穹窿穿刺抽出0.5ml不凝血?？紤]異位妊娠？殘角子宮妊娠？為避免患者大出血甚至威脅生命安全，即于2013-10-04行腹腔鏡探查術(shù)。術(shù)中探查見子宮呈類似雙子宮畸形，經(jīng)陰道探查發(fā)現(xiàn)右側(cè)子宮與宮頸相通，左側(cè)子宮與右側(cè)宮腔及宮頸不相通，經(jīng)我科賀青蓉主任會診考慮：左側(cè)殘角子宮，右側(cè)宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)？予行腹腔鏡下左側(cè)殘角子宮切除術(shù)+診刮術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后病理檢查提示1.分泌期子宮內(nèi)膜，間質(zhì)蛻膜樣變，部分腺體見A-S反應(yīng)。2.（殘角子宮）鏡檢為腺肌癥。結(jié)合手術(shù)及病檢結(jié)果，診斷符合III型殘角子宮?；颊咝g(shù)后恢復(fù)好，于2013-10-09康復(fù)出院。 殘角子宮腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)相比，因為有超聲刀和雙極電凝，并不難控制術(shù)中血管出血，所以術(shù)中出血少、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短，不失為最佳的微創(chuàng)手術(shù)方式。