隨著生活水平和健康意識的提高，定期體檢成為趨勢。在胸部低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的普及應(yīng)用不斷發(fā)展的同時(shí)，肺結(jié)節(jié)的檢出率明顯上升。體檢報(bào)告上顯示有肺結(jié)節(jié)，是肺癌嗎？要手術(shù)切掉嗎？受檢者往往惴惴不安。本期科普課堂由我院甲乳胸外科醫(yī)生為您講解。

一、什么是肺結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)的定義是指檢查發(fā)現(xiàn)直徑小于3cm的肺部陰影，其中直徑小于1cm稱為肺小結(jié)節(jié)，直徑小于0.5cm為微小結(jié)節(jié)，如直徑大于3cm則成為肺腫塊，肺占位直徑的大小是評估肺良惡性病變重要參考標(biāo)準(zhǔn)之一。

肺結(jié)節(jié)按形態(tài)可分為三種類型：分別為實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)，其中部分實(shí)性結(jié)節(jié)的惡行概率最高，依次為磨玻璃密度結(jié)節(jié)及實(shí)性結(jié)節(jié)。

二、肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎？

肺部小結(jié)節(jié)并不等于早期肺癌，其中80-90%小結(jié)節(jié)都是良性病變，肺內(nèi)很多疾病都會(huì)形成結(jié)節(jié)，良性的如炎癥、結(jié)核、真菌、亞段肺不張、出血等，其中包括如炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核球、真菌感染、硬化性肺細(xì)胞瘤等；惡性結(jié)節(jié)可能是原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。

三、發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，要如何處理？

（1）肺癌低危結(jié)節(jié)

  標(biāo)準(zhǔn)：直徑小于5mm的實(shí)性結(jié)節(jié)；處理策略：建議1年后隨訪，發(fā)現(xiàn)生長則納入高位結(jié)節(jié)處理；

（2）肺癌中危結(jié)節(jié)

  標(biāo)準(zhǔn)：直徑介于5mm-15mm且無明顯惡性CT征象的非實(shí)性結(jié)節(jié)；處理策略：建議在3月后進(jìn)行隨訪觀察生長特性，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)生長則納入高位結(jié)節(jié)處理；

（3）肺癌高危結(jié)節(jié)

  標(biāo)準(zhǔn)：直徑大于15mm或表現(xiàn)出惡性征象的直徑介于8mm-15mm之間的肺實(shí)性結(jié)節(jié)；

    處理策略：肺癌高危結(jié)節(jié)應(yīng)由多學(xué)科會(huì)診討論，決定是否需要進(jìn)一步檢查明確診斷。對于高度懷疑為惡性的結(jié)節(jié)，首選外科手術(shù)治療，對于肺癌可能性小的病例，可抗炎治療1-2周，休息1-2月后復(fù)查，結(jié)節(jié)增大或無變化者，決定是否進(jìn)入臨床治療，結(jié)節(jié)縮小可在2年內(nèi)進(jìn)行隨訪。

    目前，我院在肺結(jié)節(jié)診治方面已與中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科形成良好的合作關(guān)系，并派遣甲乳胸外科梁佳明醫(yī)師到該院胸外科完成肺結(jié)節(jié)診療及手術(shù)培訓(xùn)，如今已開展肺結(jié)節(jié)/肺癌微創(chuàng)手術(shù)。    

我院胸外科出診醫(yī)師簡介

張國棟

醫(yī)務(wù)科科長，胸外科主治醫(yī)師，佛山市醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科副主任委員。

出診時(shí)間：周四上午

梁佳明

主治醫(yī)師，佛山市醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科分會(huì)委員，佛山市醫(yī)學(xué)會(huì)肺部腫瘤學(xué)會(huì)委員。

出診時(shí)間：周三上午

出診時(shí)間：周一全天、周二至周五上午