骨一科成功完成一例關(guān)節(jié)鏡下腘窩囊腫切除術(shù)
文字來(lái)源: 發(fā)布日期:2013.11.22 瀏覽次數(shù):
骨一科成功完成一例關(guān)節(jié)鏡下腘窩囊腫切除術(shù) 作者:杏林 文章來(lái)源:骨一科 近日,我院骨一科應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡行鏡下腘窩囊腫切除術(shù),成功治愈一例腘窩囊腫病人。此項(xiàng)新的術(shù)式的成功,為腘窩囊腫的微創(chuàng)治療展開了新的探索,并填補(bǔ)了高明地區(qū)關(guān)節(jié)鏡領(lǐng)域的空白。 患者為老年女性,高明西安人,長(zhǎng)期蹲位農(nóng)耕,近半年來(lái)左膝疼痛,深蹲疼痛明顯,保守治療未見(jiàn)明顯療效,膝關(guān)節(jié)癥狀并未減輕。3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腘窩有一“雞蛋”大小囊性腫,門診擬“膝關(guān)節(jié)腘窩囊腫”收入院。主管醫(yī)生李貝通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史及體格檢查后判斷該患膝關(guān)節(jié)疼痛原發(fā)病因?yàn)閮?nèi)側(cè)半月板后角損傷,而腘窩囊腫為繼發(fā)癥狀。術(shù)前我院核磁共振證明:患者左膝內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂,并半腱半膜肌間囊腫形成。按照以往常規(guī)手術(shù)僅能從后側(cè)入路切除關(guān)節(jié)外的腘窩囊腫,關(guān)節(jié)內(nèi)的原發(fā)病變無(wú)法解決,不僅創(chuàng)傷大而且復(fù)發(fā)率高。李貝醫(yī)生充分利用在京進(jìn)修期間學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)在做好周密的術(shù)前準(zhǔn)備后,成功為患者實(shí)施了關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)側(cè)半月板修整+腘窩囊腫切除術(shù),術(shù)中取常規(guī)關(guān)節(jié)鏡入路行內(nèi)側(cè)半月板后角切除,取后內(nèi)附加入路行腘窩囊腫內(nèi)口擴(kuò)大切除,術(shù)后第三日患者即可下地正常行走。 目前國(guó)內(nèi)外研究顯示,37%-100%的腘窩囊腫可與關(guān)節(jié)腔相通,在通道口存在一層皺襞或束帶滑囊通過(guò)“瓣膜”與膝關(guān)節(jié)腔相通,由于某些膝關(guān)節(jié)內(nèi)的疾病引起關(guān)節(jié)滲液,“瓣膜”的存在使關(guān)節(jié)腔積液形成由關(guān)節(jié)腔向滑囊的單方向流動(dòng),但不能從滑囊進(jìn)入關(guān)節(jié)腔,即形成單向流通的“閥門機(jī)制”,導(dǎo)致腘窩囊腫產(chǎn)生和持續(xù)存在。而70%腘窩囊腫與內(nèi)側(cè)半月板后角損傷有關(guān),85%與關(guān)節(jié)軟骨退變和損傷有關(guān)。 該類患者成功治療的關(guān)鍵在于術(shù)前對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行全面檢查,充分評(píng)估關(guān)節(jié)內(nèi)病變,同時(shí)手術(shù)中正確處理關(guān)節(jié)內(nèi)病損,重建囊腫與關(guān)節(jié)腔正常的雙向通道,而囊腫本身不是外科治療的主要目的。此次手術(shù)獲得成功得到了MRI室以及手術(shù)室的大力支持,也為治療腘窩囊腫提供一條新的微創(chuàng)途徑。