應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)成功搶救一例脾破裂患者 作者：賴勇強(qiáng)     文章來(lái)源：外一科          隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，普外科疾病基本上沒(méi)有了腹腔鏡手術(shù)的絕對(duì)禁區(qū)。但是，外傷脾破裂的病人，往往出血兇猛，命在須臾，爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)的同時(shí)，若想達(dá)到微創(chuàng)效果，談何容易。當(dāng)然，除非你有過(guò)硬的手術(shù)本領(lǐng)和完備的麻醉支持。外一科近期經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)成功救治一外傷性脾破裂的病人，腹腔鏡下行脾切除手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，已順利出院。 病人為一中年男性，因外傷致全身多處疼痛、出血2小時(shí)入院，經(jīng)腹部B超檢查提示脾破裂并出血。外一科梁偉新主任檢查過(guò)病人，認(rèn)為患者出血早期，生命體征尚平穩(wěn)，腹腔鏡手術(shù)是一種可行的術(shù)式，可減少創(chuàng)傷，加快術(shù)后康復(fù)。經(jīng)向患者及家屬詳細(xì)交待病情，其理解并簽署知情同意書后，急診手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)三個(gè)小時(shí)的手術(shù)，患者麻醉清醒后即安返病房繼續(xù)治療，達(dá)到了預(yù)期的效果。 我個(gè)人認(rèn)為，任何重大外科手術(shù)成功的因素，除了手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)操作，還包含麻醉科、輸血科及其他功能科室的協(xié)作支持。本例外傷性脾破裂大出血的病人就是一個(gè)很好的證明。首先，腹部外科高清腹腔鏡和鏡下分離止血技術(shù)應(yīng)用是成功的關(guān)鍵；其次，麻醉醫(yī)師及時(shí)有效麻醉和術(shù)中嚴(yán)密的生命支持是手術(shù)的重要保障，而術(shù)中護(hù)理組用到的自體血回輸系統(tǒng)很好地實(shí)時(shí)地解決了病人緊急用血問(wèn)題；再次，檢驗(yàn)科、輸血科的配合，為術(shù)中及時(shí)檢測(cè)血生化指標(biāo)、配送血漿等等，也是不可缺少的一環(huán)。有了這些條件保證，外一科才會(huì)有更多的重大手術(shù)、新技術(shù)項(xiàng)目順利得到開(kāi)展。 下面就選取幾張腔鏡截圖以簡(jiǎn)要描述手術(shù)經(jīng)過(guò)。