近日，一化州籍經(jīng)產(chǎn)婦陳某在孕32周突發(fā)黑朦失明，被緊急送來我院婦產(chǎn)科入住，當(dāng)時(shí)測血壓171/102mmHg，查血常規(guī)顯示血小板計(jì)數(shù)僅22*10E9/L，診斷為“重度子癇前期、HELLP綜合征？”，因血壓高、血小板過低，易發(fā)生心腦血管意外、胎盤早盤、DIC等危及母嬰生命，我院產(chǎn)科高度重視，通過醫(yī)務(wù)科組織全院多學(xué)科聯(lián)合會診搶救，最終成功將母嬰生命救回！

    該孕婦年僅23歲，已育有一子，妊娠后期已有全身浮腫表現(xiàn)，無定期產(chǎn)檢?；颊弋?dāng)日因雙目失明才到當(dāng)?shù)鼐驮\急轉(zhuǎn)我院，入院查血壓明顯升高，急予以完善相關(guān)檢查、解痙、降壓……剛?cè)朐翰痪茫颊咄蝗怀霈F(xiàn)全身抽搐！緊急予鎮(zhèn)靜、脫水治療，抽搐緩解，但很明顯突發(fā)抽搐說明病情在繼續(xù)惡化，胎兒未足月出現(xiàn)缺氧難保，產(chǎn)婦亦有可能發(fā)生難以預(yù)料的嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡-情況十分危急！面對家屬驚恐、無助的眼神，我院立即啟動危重癥孕產(chǎn)婦救治三級預(yù)警，婦產(chǎn)科、麻醉科、ICU、NICU、心血管?？?、神經(jīng)專科、血液科等科室專家陸續(xù)到場討論，制定母嬰搶救措施，一邊給孕婦鎮(zhèn)靜解痙，一邊為終止妊娠做好手術(shù)、配血等搶救準(zhǔn)備，一邊聯(lián)系NICU、ICU為胎兒、術(shù)后產(chǎn)婦做好搶救后備接力準(zhǔn)備。

    告知患者家屬病情，知情同意后，剖腹產(chǎn)手術(shù)爭分奪秒地進(jìn)行。術(shù)中一女嬰順利娩出，體重1.65kg，出生評分8分，立即由臺下兒科醫(yī)生送至NICU監(jiān)護(hù)處理。臺上的醫(yī)生們神經(jīng)仍在緊繃著，對可預(yù)見到的宮縮乏力、產(chǎn)后出血癥狀，充分給予了相應(yīng)處理：縮宮素、激素、RBC、血漿、纖維蛋白原，子宮動脈結(jié)扎、子宮背帶縫合····手術(shù)順利結(jié)束，產(chǎn)婦被送至重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)治療。

    術(shù)后該產(chǎn)婦血壓仍高、尿色異常、血小板仍低下，對DIC發(fā)生的擔(dān)心仍未解除。通過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的積極協(xié)調(diào)，同型的血小板術(shù)后當(dāng)晚即被配好輸上；經(jīng)驗(yàn)豐富的ICU醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生一起制定術(shù)后處理方案，精準(zhǔn)地調(diào)控血壓、液體······經(jīng)通宵達(dá)旦的努力，產(chǎn)婦生命體征漸穩(wěn)定下來，尿色變清，無再抽搐，順利蘇醒，雙眼也同時(shí)恢復(fù)視力，重見光明！復(fù)查凝血、肝功能等指標(biāo)逐步趨復(fù)正常，日前已轉(zhuǎn)回產(chǎn)科行下一步康復(fù)治療。

    這一病例的成功搶救，是我院產(chǎn)科在疑難危重癥病例高水平救治技術(shù)上的又一體現(xiàn)，是我院危重病人多學(xué)科會診（MDT）聯(lián)合搶救實(shí)施的又一案例。

    我院婦產(chǎn)科專家提醒廣大孕產(chǎn)婦，HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點(diǎn)，若搶救不及時(shí)，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦及胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。在此提醒廣大孕產(chǎn)婦，一定要定期孕檢，孕期控制體重，注意血壓變化，發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時(shí)到具有危重癥處置能力的醫(yī)院就診，以免病情惡化。（ICU馬俊 產(chǎn)科陸鳳瑩）