患者區(qū)先生，在2021年10月份因車禍致全身多處外傷、疼痛伴四肢乏力，經我院ICU搶救治療，后轉佛山市一行頸椎手術及氣管切開術，術后癥狀改善出院，為求進一步康復治療，于今年1月來到我院康復科住院，行康復治療，經醫(yī)生診斷為頸椎損傷術后、不完全性脊髓損傷。在我院康復科全體醫(yī)護的治療下，如今的區(qū)先生已可以獨立行走，生活自理了！

    初入院時，區(qū)先生四肢乏力、吞咽困難、留置氣管套管以及胃管，經康復科醫(yī)師和多位治療師檢查評定：

1. 運動損傷平面C5，感覺損傷平面L1，ASIA損傷分級：D級；

2. 四肢肌群肌力降低；

3. 左肩周肌群、肘屈肌群、踝跖屈肌群肌張力升高，右肩周肌群、踝背伸肌群肌張力升高；

4. 雙側肩關節(jié)活動受限；

5. 轉移能力：床上平移、翻身、坐站轉移不靈活，臥坐轉移需輔助；

6. 平衡功能：坐位平衡3級，立位平衡2級；

7. 步行步態(tài)功能：Holden步行功能2級（持續(xù)或間斷需1人幫助平衡或協(xié)調），步行中身體姿勢僵硬，雙上肢缺乏擺臂動作；

8. 呼吸功能障礙，呼吸控制能力弱，咳嗽反射減退；

9. 吞咽困難程度評級：1級，唾液產生誤咽，不能經口進食、飲水。

康復師邱澤灝為區(qū)先生做康復治療。

區(qū)先生做康復訓練。

    針對區(qū)先生存在的功能障礙，康復治療團隊制定了綜合的康復治療方案，包括截癱肢體綜合訓練、肌肉牽伸訓練、關節(jié)松動訓練、關節(jié)活動訓練、轉移能力訓練、平衡功能訓練、步行步態(tài)訓練、呼吸功能訓練、吞咽訓練、氣道保護訓練、有氧訓練、神經肌肉電刺激治療、吞咽肌電刺激治療、膈肌電刺激治療、針灸治療等。

    經過近3個月的康復治療，目前區(qū)先生康復效果明顯！其四肢肌力提升，雙肩活動范圍改善，感覺損傷平面下降至L3水平，立位平衡達3級，可獨立進行臥坐轉移，可獨立步行，成功拔除氣管套管和胃管，呼吸功能較前明顯改善并實現經口進食，生活基本自理。

脊髓損傷定義

    脊髓損傷是由于脊髓受到外傷或疾病等因素的作用，引起受損平面以下的運動、感覺和自主神經功能障礙。頸脊髓損傷引起四肢運動、感覺功能障礙，稱四肢癱。胸段以下脊髓損傷造成軀干及雙下肢癱瘓，稱為截癱。脊髓損傷常導致嚴重殘疾，并且延續(xù)終生，是康復醫(yī)學的主要對象之一。

脊髓損傷病因
    脊髓損傷分創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性，其中創(chuàng)傷性事故是脊髓損傷的常見病因，包括：交通事故、高空墜落、重物砸傷、驚險運動（如跳傘、跳水、摩托車特技）、脊柱外科手術創(chuàng)傷、老年人跌倒等。

    非創(chuàng)傷性病因如脊髓炎、椎間盤突出、脊髓多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓側索硬化綜合征、脊髓占位性病變（硬膜內外的腫瘤，如血管瘤、腦脊膜瘤、脊索瘤和轉移瘤等）、吉蘭-巴雷綜合征、先天脊柱脊髓發(fā)育不良等可導致脊髓損傷。

脊髓損傷功能障礙

1. 運動障礙：頸段脊髓損傷可引起四肢癱，胸和腰段脊髓損傷可引起截癱。

2. 感覺障礙：脊髓損傷平面以下感覺異常（感覺減退、麻木或感覺過敏）或消失。有些患者出現損傷平面以下的肢體疼痛。

3. 肌張力障礙：脊髓損傷常常引起癱瘓，尤其是雙下肢出現痙攣，影響患者肢體運動。

4. 二便障礙：常見小便失禁或排尿困難，大便干燥、便秘、排便困難或大便失禁。

5. 性功能障礙：如性欲減低或性功能消失。

6. 體溫調節(jié)障礙：受外界環(huán)境影響較大，損傷平面以上不規(guī)則排汗，損傷平面以下散熱障礙等。

7. 其他：如呼吸困難、排汗功能減退、心理障礙、壓瘡、深靜脈血栓形成、異位骨化等。

脊髓損傷康復訓練
    對脊髓損傷急性期患者，在搶救期之后即早期進行康復介入，通過康復評定和床旁治療等，可有效預防廢用性肌肉萎縮、異位骨化、關節(jié)攣縮等康復問題的發(fā)生，為恢復期康復治療創(chuàng)造條件。

    當脊髓損傷患者生命體征穩(wěn)定、骨折部位穩(wěn)定、神經損害或壓迫癥狀穩(wěn)定、呼吸平穩(wěn)后即可進入恢復期康復治療。通過科學康復評定，綜合選用肌力訓練、肌肉牽伸、關節(jié)松動、坐位訓練、轉移訓練、步態(tài)訓練、輪椅訓練、懸吊減重訓練、康復工程等現代康復技術，針灸、推拿等傳統(tǒng)康復技術，以及間歇導尿、膀胱控制訓練、直腸控制訓練、壓瘡處理等技術，可有效改善脊髓損傷患者存在的肌肉癱瘓、關節(jié)攣縮畸形、肌肉痙攣、壓瘡、膀胱和直腸障礙、疼痛、自主神經調節(jié)障礙、性功能和生育功能等康復問題，顯著提升脊髓損傷患者的生活質量。

康復醫(yī)學科電話：88886879
住院部地址：高明區(qū)人民醫(yī)院總院區(qū)住院1號樓6樓

康復醫(yī)學科?？崎T診：
李欣主任醫(yī)師：周三下午、周五上午
李杰文副主任醫(yī)師：周二、周四上午

（康復科  邱澤灝）