2021年4月14日，我院成功為一ICU患者置入隧道式PICC，由靜脈治療?？菩〗M成員吳玉嬋與王美力共同操作。
    在護(hù)理部和相關(guān)科室的鼓勵(lì)與支持下，兩位護(hù)士于2021年4月8日至4月10日參加了廣東省抗癌協(xié)會(huì)舉辦的隧道式PICC置管培訓(xùn)班，學(xué)成歸來(lái)后，便馬上學(xué)以致用，從而填補(bǔ)了高明區(qū)在開(kāi)展隧道式PICC置管術(shù)的空白。

    什么是隧道式PICC置管術(shù)呢？為什么要開(kāi)展此項(xiàng)目？它為患者帶來(lái)哪些好處？請(qǐng)看以下詳細(xì)介紹：
    臨床上，一些患者的外周血管通路置管困難，我們?nèi)绾蝸?lái)建立一條長(zhǎng)期的、安全的、最優(yōu)的靜脈輸液通路呢？答案是：采用隧道式PICC置管術(shù)。
    隧道式PICC置管術(shù)，是指通過(guò)隧道工具建立一個(gè)皮下隧道，PICC導(dǎo)管在隧道中穿行，使血管穿刺點(diǎn)與導(dǎo)管皮膚出口有一定的距離，并將導(dǎo)管皮膚出口遷移至更適宜、更有利的位置。
    通常來(lái)說(shuō)，我們可以在手臂靜脈出口位置較高處穿刺，或者是在腋窩腔內(nèi)穿刺腋靜脈，又或者在頸內(nèi)靜脈穿刺等，但這些位置的靜脈穿刺口容易造成導(dǎo)管脫管、導(dǎo)管穿刺口感染等并發(fā)癥，隧道式的PICC置管方式能解決上述問(wèn)題。它能讓患者獲益，降低并發(fā)癥——降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，防止脫管，減少局部滲血滲液，優(yōu)化穿刺點(diǎn)與導(dǎo)管出口部位，實(shí)現(xiàn)更多置管可能。
      而隧道式PICC置管的難點(diǎn)與關(guān)鍵點(diǎn)在于隧道的建立！
      此次操作使用的是14G套管針作為隧道工具。在B超引導(dǎo)下穿刺靜脈成功后，留置導(dǎo)絲，然后進(jìn)行隧道的建立。先是在隧道的出口和靜脈穿刺口局麻、擴(kuò)皮，然后在隧道出口皮下推注10ML生理鹽水建立鹽水隧道，順行送隧道針。關(guān)鍵點(diǎn)是隧道針的出口必須是靜脈穿刺口，這樣才能把PICC導(dǎo)管完整地埋在隧道里。然后進(jìn)行常規(guī)化的PICC送管，PICC到達(dá)位置后撤出導(dǎo)絲，將PICC末端從隧道針引出到隧道出口，最后就是常規(guī)化的導(dǎo)管修剪沖封管固定工作。大功告成！
    我院的PICC置管技術(shù)不斷革新，先后經(jīng)歷了傳統(tǒng)的盲穿技術(shù)→改良的塞丁格穿刺技術(shù)→B超引導(dǎo)下穿刺技術(shù)→心腔內(nèi)電圖引導(dǎo)穿刺技術(shù)→現(xiàn)在的隧道式穿刺技術(shù)，今后仍將學(xué)習(xí)新技術(shù)、應(yīng)用新技術(shù)。（ICU 王美力）


    為了踐行護(hù)理人的醫(yī)學(xué)初心，在醫(yī)院護(hù)理部的帶領(lǐng)下，靜脈治療小組將在科學(xué)置管的道路上一直努力，永遠(yuǎn)前行！