2型糖尿病,可以無藥緩解
“2型糖尿病可以無藥緩解?!就是說:2型糖尿病可以完全不吃藥?怎么可能?!得了糖尿病,都要終身吃藥的啊!”這可能是目前大部分群眾對(duì)于糖尿病的認(rèn)知。
但是,確實(shí)有一部分2型糖尿病患者在??漆t(yī)生的精心治療下得到了無藥緩解,他們已經(jīng)完全不需要使用降糖藥物,血糖仍然可以保持在正常水平。我院內(nèi)分泌科目前診治的2型糖尿病患者中,已經(jīng)有一部分得到無藥緩解。以下就是其中一個(gè)典型的病例:
今年46歲的彭先生,因多飲、多尿、消瘦,在2017年12月來到我院就診,查血糖明顯升高,空腹靜脈血糖22.00mmol/l,餐后2小時(shí)靜脈血糖34.40mmol/l,糖化血紅蛋白12.30%,空腹C肽0.86ng/ml,餐后2小時(shí)C肽0.92ng/ml,經(jīng)醫(yī)生診斷為:2型糖尿病。
我院內(nèi)分泌科護(hù)士為患者使用胰島素泵治療
彭先生隨后在我院內(nèi)分泌科住院治療,使用胰島素(泵)短期強(qiáng)化治療后病情好轉(zhuǎn),在2018年1月出院。出院后遵囑使用長效胰島素及口服降糖藥治療,堅(jiān)持控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),用藥量逐步減少。2018年5月,彭先生完全停用所有降糖藥物,血糖完全正常。2018年10月1日復(fù)查空腹靜脈血糖5.40mmol/l,餐后2小時(shí)血糖4.00mmol/l,糖化血紅蛋白5.50%,空腹C肽0.86ng/ml,餐后2小時(shí)C肽2.68ng/ml,并一直停藥至今??梢哉f,彭先生的2型糖尿病已得到完全無藥緩解。
我院內(nèi)分泌科多年前就為有適應(yīng)癥的2型糖尿病患者開展胰島素強(qiáng)化治療,如今已經(jīng)有一部分患者得到無藥緩解,少部分患者得到完全無藥緩解,在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更重要的是讓患者得到一個(gè)更好的身體。
關(guān)于2型糖尿病
糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素的復(fù)合病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病,是由于胰島素分泌和(或)利用缺陷所致。2型糖尿病占所有糖尿病的90%~95%,是一種遺傳因素與環(huán)境因素長期共同作用所導(dǎo)致的終身性疾病。
2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療誘導(dǎo)的無藥緩解是指在飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上,通過每日多次(3~4次)皮下注射胰島素,或使用胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素,使血糖正常或者接近正常水平的治療方法。
2009年ADA(美國糖尿病學(xué)會(huì))在“如何定義糖尿病治愈專家聯(lián)合聲明”中對(duì)糖尿病緩解進(jìn)行了如下定義:在至少持續(xù)1年未進(jìn)行藥物(降糖藥物、免疫抑制劑)或手術(shù)治療的情況下,將緩解分為部分緩解、完全緩解及長期緩解。部分緩解為患者從糖尿病狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿∏捌诘臓顟B(tài),完全緩解為從糖尿病狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)檠钦5臓顟B(tài),而長期緩解則為完全緩解時(shí)間持續(xù)至少5年,具體標(biāo)準(zhǔn)見下表。
專家簡(jiǎn)介:
李有佳:
內(nèi)七科副主任、主任醫(yī)師,廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕分會(huì)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)委員、佛山市內(nèi)分泌分會(huì)委員,長期從事內(nèi)分泌及風(fēng)濕免疫專業(yè)臨床一線工作,擅長于糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及痛風(fēng)、甲狀腺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等內(nèi)分泌及風(fēng)濕性疾病的診治。
出診時(shí)間:每周三下午、周四上午、周五上午
出診地點(diǎn):康寧路總院區(qū)門診四樓
麥高陽:
內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師,2019年高明區(qū)人民醫(yī)院“十佳醫(yī)生”、佛山市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第四屆委員會(huì)常委、佛山市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)委員、佛山市健康科普專家。
2007年本科畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué),從事臨床一線工作10多年,2017年在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修,在內(nèi)分泌常見?。ㄌ悄虿?、甲亢、甲減、痛風(fēng)、肥胖癥、脂代謝紊亂、內(nèi)分泌性高血壓等)的診治方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),尤其是糖尿病早期診治、糖尿病足及內(nèi)分泌性高血壓的診治有獨(dú)到的見解,部分糖尿病患者達(dá)到無藥緩解。
出診時(shí)間:每周二上午,周三上午
出診地點(diǎn):康寧路總院區(qū)門診四樓