今年38歲的王女士，10多年來(lái)備受類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎折磨，近期，經(jīng)過(guò)我院的治療，終于回歸了正常的生活軌跡。

    10多年前，王女士就出現(xiàn)多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)僵硬，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，但因診治服藥過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，治療效果欠佳，王女士自行停用西藥，近10年長(zhǎng)期在一診所進(jìn)行中藥治療，關(guān)節(jié)疼痛時(shí)有發(fā)作，尤其天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)，發(fā)作更為劇烈，甚至不能行走、不能自主進(jìn)食，嚴(yán)重影響生活工作。隨著時(shí)間推移，病情逐漸進(jìn)展，王女士多個(gè)指間關(guān)節(jié)及足趾關(guān)節(jié)已變形，關(guān)節(jié)部分功能已尚失。

    2020年10月，王女士雙膝關(guān)節(jié)、雙肩關(guān)節(jié)、右肘關(guān)節(jié)腫痛明顯，無(wú)法行走，精神胃納差，為進(jìn)一步診治收入我院風(fēng)濕免疫科。在科室副主任、主任醫(yī)師李有佳的指導(dǎo)下，該科主治醫(yī)師何國(guó)賢詳細(xì)詢問(wèn)患者病情、查看檢驗(yàn)結(jié)果，認(rèn)為患者為難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕活動(dòng)嚴(yán)重，需馬上進(jìn)行抗風(fēng)濕治療。

    考慮到患者對(duì)傳統(tǒng)藥物不耐受，內(nèi)分泌科治療團(tuán)隊(duì)經(jīng)討論后決定給予少量激素止痛過(guò)渡治療，并建議患者使用新型抗風(fēng)濕藥物即口服靶向藥或者注射生物制劑，經(jīng)患者及家屬商量后決定使用口服靶向藥。1周過(guò)去了，患者關(guān)節(jié)腫痛較前明顯消退，生活完全自理，無(wú)出現(xiàn)惡心嘔吐、肝腎功能損傷等不良反應(yīng)，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)，患者高興地出院了。

    如今1個(gè)月過(guò)去了，患者門診復(fù)診時(shí)表示雖然關(guān)節(jié)偶爾會(huì)有點(diǎn)僵硬疼痛，但可以正常上班了，生活壓力隨之減少，生活質(zhì)量也提高了，對(duì)治療效果非常滿意。看到如此好的療效，我院內(nèi)分泌科醫(yī)務(wù)人員也感到欣慰。作為醫(yī)者，解除病人的痛苦永遠(yuǎn)是我們追求的目標(biāo)。

那什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢？

和老百姓所說(shuō)的風(fēng)濕痛是一回事嗎？

    其實(shí)老百姓所說(shuō)的風(fēng)濕痛泛指好幾大類疾病，其中最常見(jiàn)是關(guān)節(jié)骨質(zhì)的退化，包括骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生等，當(dāng)然也包括現(xiàn)代風(fēng)濕免疫病學(xué)里的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、系統(tǒng)結(jié)締組織病，脊柱關(guān)節(jié)病等等。接著我們來(lái)講講類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的那些事。
    首先，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性病、自身免疫病，不能根治，但可控制。它可發(fā)生于任何年齡，以侵蝕關(guān)節(jié)為主，也可侵犯肺臟、心血管等臟器，流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國(guó)大陸地區(qū)發(fā)病率為0．42％，總患病人群約500萬(wàn)，男女患病比率約為l：4，我國(guó)RA患者在病程l～5年、5～10年、10～15年及>15年的致殘率分別為18．6％、43．5％、48．1％、61．3％。隨著病程的延長(zhǎng)，殘疾及功能受限發(fā)生率升高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不僅造成患者身體機(jī)能、生活質(zhì)量和社會(huì)參與度下降，也給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
    臨床上，我們經(jīng)常碰到病人關(guān)節(jié)痛就吃止痛藥，長(zhǎng)期服用激素治療，最后關(guān)節(jié)畸形了，臉胖了，皮膚變薄了，胃潰瘍出血了，血糖血壓也升高了，到這時(shí)候來(lái)院治療效果往往欠佳。我們強(qiáng)調(diào)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需早診斷，早治療，減少關(guān)節(jié)致畸，減少內(nèi)臟損害等并發(fā)癥。甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、羥氯喹、雷公藤等傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物仍然是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選一線治療用藥，隨著科技發(fā)展，近幾年，新型的生物制劑及靶向藥物相繼面世，為難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診治提供更多的選擇。但不管哪類藥物，風(fēng)濕病的治療除了看療效，仍需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及風(fēng)濕炎癥指標(biāo)以調(diào)整治療用藥。
    我院風(fēng)濕免疫科始終堅(jiān)持以病人為本，想患者所想，急患者所急，努力為患者提供更好更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)生簡(jiǎn)介：

    何國(guó)賢：內(nèi)七科主治醫(yī)師。2011年本科畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，南方醫(yī)科大學(xué)在讀在職研究生，師從廣東省人民醫(yī)院崔陽(yáng)教授，2018-9至2019-2至廣東省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修學(xué)習(xí)半年。熟練掌握內(nèi)科常見(jiàn)病的診治，擅長(zhǎng)糖尿病、高血壓、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、紅斑狼瘡、肌炎、血管炎等內(nèi)分泌代謝病及風(fēng)濕免疫病的診治。

出診時(shí)間：每周二上午、周五下午
出診地點(diǎn)：康寧路總院區(qū)門診四樓內(nèi)分泌?？?/span>

     李有佳：內(nèi)七科副主任、主任醫(yī)師，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕分會(huì)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)委員、佛山市內(nèi)分泌分會(huì)委員，長(zhǎng)期從事內(nèi)分泌及風(fēng)濕免疫專業(yè)臨床一線工作，擅長(zhǎng)于糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及痛風(fēng)、甲狀腺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等內(nèi)分泌及風(fēng)濕性疾病的診治。

出診時(shí)間：每周三下午、周四上午、周五上午
出診地點(diǎn)：康寧路總院區(qū)門診四樓內(nèi)分泌?？?br />