質(zhì)控科  劉靜儀        8月28日，張勇科副院長和李敏雄副院長帶領(lǐng)我院25人到佛山市第一人民醫(yī)院參加“基于等級醫(yī)院復(fù)評醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)高級論壇”經(jīng)驗交流會。會議歷時一天，參會人員400多人。 會上，廣東省衛(wèi)計委醫(yī)政處提出三級醫(yī)院評審新觀點： 1、2012年廣東三級醫(yī)院評審符合國家規(guī)定，合理合法，結(jié)果有效。廣東的等級醫(yī)院評審工作不會停止，仍在繼續(xù)進(jìn)行。 2、等級評價有效期為4年，復(fù)審沒有具體的時間表，各醫(yī)院做好迎評的準(zhǔn)備工作就可以申請復(fù)審。 3、等級醫(yī)院評審是醫(yī)院自我管理、自我評價、自我完善的過程。主要目的是調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，全員參與。 4、評審要實事求是、不做假，應(yīng)讓“三甲”工作日?；粘９ぷ鳌叭住被?，“三甲”工作常態(tài)化。 5、發(fā)揮院科兩級的作用，重視創(chuàng)建“三甲”的過程。專家的檢查是找出問題、督促解決問題，同時也是對創(chuàng)建工作的肯定。 6、廣東省衛(wèi)生計生委專門成立廣東省醫(yī)院管理評價質(zhì)控中心，該中心主要職責(zé)是協(xié)助承擔(dān)全省醫(yī)院評審評價及相關(guān)具體事務(wù)性工作。      衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院管理咨詢與評價研究中心陳曉紅主任提出： 醫(yī)院評審是運(yùn)用PDCA循環(huán)方法，不斷提升醫(yī)院管理水平、技術(shù)水平、服務(wù)能力，重點是質(zhì)量與安全。因此要樹立以患者為中心理念；樹立常態(tài)化理念；樹立持續(xù)改進(jìn)的理念；樹立信息化管理理念；改經(jīng)驗管理為科學(xué)管理。轉(zhuǎn)變“要我做”“要我評”的觀念為“我要做”“我要評”，從而形成醫(yī)院文化的一部分。 佛山市第一人民醫(yī)院介紹了復(fù)審工作經(jīng)驗： 在評審中，職責(zé)分工要明確，每一位醫(yī)院員工都要熟悉掌握與自己相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，查找問題，持續(xù)改進(jìn)。 醫(yī)院評審工作大致可分為六個步驟：1、制定目標(biāo)；2、制定制度；3、建立科室臺賬；4、反復(fù)督導(dǎo)、檢查；5、重點整改；6、第二次、第三次自評；7、申請正式評審。 評審中必查資料包括： 1、《醫(yī)院管理制度》注重一致性、同質(zhì)性、規(guī)范性。 2、《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案》紅頭文件。 3、單病種和臨床路徑管理。 4、手術(shù)安全核查和手術(shù)風(fēng)險評估。 5、非計劃重返手術(shù)。 6、質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)和數(shù)據(jù)的應(yīng)用。