某患者，女性，33歲，突發(fā)眩暈入院，只能平躺，一坐起就劇烈眩暈、嘔吐，無(wú)耳鳴、聽(tīng)力下降，體格檢查無(wú)異常，頭顱CT陰性，靜滴藥物無(wú)任何好轉(zhuǎn)，體位變化誘發(fā)眼震，診斷為耳石癥，在內(nèi)三科予以手法復(fù)位2次，患者眩暈即刻消失，行走自如，住院1天出院。  此種眩暈病人常被診斷為頸椎病、椎基底動(dòng)脈供血不足、美尼爾氏綜合癥、腦梗塞等，有一些病人用擴(kuò)血管藥物及苯海拉明等就很快緩解，但有一部分病人卻對(duì)上述治療卻完全無(wú)效，坐起以及躺下的時(shí)候，或者向一側(cè)翻身的時(shí)候，突然出現(xiàn)劇烈的天旋地轉(zhuǎn)，還伴有惡心、嘔吐等癥狀。嚴(yán)重的患者，哪怕只是做抬頭、低頭的動(dòng)作也會(huì)誘發(fā)眩暈。他們到底是什么病？怎么治療？其實(shí)如果出現(xiàn)這樣的癥狀，十有八九是由于耳朵的問(wèn)題所引起，這種耳朵的疾病稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，也稱為耳石癥。  病名聽(tīng)起來(lái)似乎非常陌生，其實(shí)它是發(fā)病率最高的眩暈性疾病，只是一直都不為大家所知。法國(guó)的資料顯示大約34%的眩暈患者都是良性陣發(fā)性位置性眩暈，美國(guó)的調(diào)查顯示，70歲以上的老年人，大約50%出現(xiàn)過(guò)至少一次的耳石癥發(fā)作。在省醫(yī)眩暈門診中，至少50％的患者都是患有這種疾病，足可見(jiàn)該病的發(fā)病率之高。  為什么耳朵的疾病可以引起眩暈?zāi)?？原?lái)我們耳朵的最深的部分——內(nèi)耳不但負(fù)責(zé)聽(tīng)力，而且負(fù)責(zé)平衡功能。內(nèi)耳感受人體的位置以及運(yùn)動(dòng)變化，再把這些信息輸送到大腦。如果一旦內(nèi)耳出現(xiàn)問(wèn)題，錯(cuò)誤的信息輸送到大腦，患者就會(huì)感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)或者搖搖晃晃，也就是大家所說(shuō)的眩暈。    耳中的橢圓囊和球囊上，都有一種感受直線加速度的結(jié)構(gòu)，稱為囊斑。它的表面有一層耳石膜，有很多碳酸鈣的結(jié)晶，我們稱其為耳石。在某些情況下，例如老年性的衰老、內(nèi)耳供血不足、迷路震蕩、中耳炎、耳部手術(shù)和前庭動(dòng)脈前支阻塞等等很多原因，都可以引起橢圓囊的囊斑發(fā)生蛻變，導(dǎo)致耳石脫落。 另外，在內(nèi)耳中，負(fù)責(zé)平衡的結(jié)構(gòu)還有三個(gè)呈半圓形的半規(guī)管，它們同橢圓囊相通。半規(guī)管上感受平衡和運(yùn)動(dòng)的結(jié)構(gòu)像一個(gè)小山嵴，所以稱為壺腹嵴，主要是感受旋轉(zhuǎn)角速度。當(dāng)耳石脫落以后，有可能掉到半規(guī)管內(nèi)，甚至嵌頓在壺腹嵴上，這時(shí)如果患者坐起、躺下或者翻身轉(zhuǎn)頭的時(shí)候，耳石的移動(dòng)就會(huì)刺激壺腹嵴，產(chǎn)生劇烈的天旋地轉(zhuǎn)。 耳石癥的診斷主要是進(jìn)行位置性眼震的激發(fā)試驗(yàn)。醫(yī)生根據(jù)位置變化誘發(fā)的眩暈和患者的眼球的旋轉(zhuǎn)性的轉(zhuǎn)動(dòng)，可以確定疾病以及確定耳石脫落墜入的半規(guī)管。 耳石癥最有效的治療是手法復(fù)位，其實(shí)是患者在醫(yī)生的協(xié)助下，仰臥在床上將頭部懸空再轉(zhuǎn)往不同方向，經(jīng)反復(fù)數(shù)次后讓耳石回到原位，整個(gè)治療過(guò)程無(wú)需用藥，而且療效明顯。 復(fù)位療法也不一定能使耳石癥完全斷根，雖然大多數(shù)患者在治療1~2次后就完全治愈，但部分患者在治愈數(shù)月或數(shù)年后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，不過(guò)即使如此，只要重復(fù)用相同方法進(jìn)行治療就可以了。如果反復(fù)發(fā)作，或者手法復(fù)位無(wú)法成功，可以考慮手術(shù)治療。