提起上手術(shù)臺，很多人首先擔(dān)心的就是麻醉?！拔覀兗矣袀€親戚做手術(shù)，一打麻醉就再也沒醒過來了。”“聽說麻醉有時會傷到神經(jīng)，一針下去病人就癱了！”種種猜測和傳言讓麻醉在無數(shù)人心中蒙上了可怕的陰影。麻醉真的那么可怕嗎？麻醉不就是打一針的嗎?它的風(fēng)險到底取決于什么因素？又有什么辦法可以把麻醉風(fēng)險降到最低呢？ 今天本文就為大家揭開麻醉神秘的面紗，讓您更了解麻醉和麻醉科醫(yī)生。      要了解麻醉，首先得從麻醉的方式開始說起，在人們的傳統(tǒng)觀念中麻醉似乎就是打上一針就完事了，其實這是個很大的誤區(qū)，甚至連一些醫(yī)務(wù)人員都會半信半疑是否真是如此。隨著麻醉藥品、器材、儀器的不斷進步，新的理論技術(shù)不斷應(yīng)用，麻醉方法也不斷充實增多，特別是將幾種麻醉藥物或方法互相配合綜合平衡復(fù)合應(yīng)用日益普遍，使麻醉方法的分類更加復(fù)雜。現(xiàn)麻醉方式基本分為以下幾類：  1.全身麻醉：包括吸入麻醉 、靜脈麻醉 、基礎(chǔ)麻醉（直腸注入、肌肉注射）。  2.區(qū)域麻醉：包括椎管內(nèi)麻醉（蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬膜外間隙阻滯（含骶管阻滯） 、神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯如頸叢阻滯、臂叢阻滯等  3.局部麻醉：包括表面麻醉 、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉等  4.復(fù)合麻醉：其中有不同藥物的復(fù)合、不同方法的復(fù)合如靜吸復(fù)合全麻，針?biāo)帍?fù)合麻醉等      臨床上我們常用的麻醉方式主要有局部麻醉、神經(jīng)叢阻滯、椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉。局部麻醉是在手術(shù)切口部位注射局麻藥，完成體表的小手術(shù)。神經(jīng)叢阻滯是將麻醉藥精確地阻滯支配手術(shù)部位的神經(jīng)，使手術(shù)無痛，適合于上肢或下肢的手術(shù)。椎管內(nèi)麻醉包括硬膜外麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉，也就是俗稱的“腰麻”或“半身麻醉”，是把麻藥注射到椎管內(nèi)的不同節(jié)段的不同層次。全身麻醉是使病人在手術(shù)中完全失去知覺和痛覺。麻醉醫(yī)生使用不同的藥物，使病人在無痛、肌松、安全、舒適狀態(tài)下經(jīng)歷手術(shù)過程。      為每一個手術(shù)病人選擇最適當(dāng)?shù)穆樽矸椒ㄊ锹樽磲t(yī)生頗費思量的事情，病人安全和手術(shù)需求是考慮的重點，當(dāng)然也會照顧病人意愿。區(qū)域麻醉對身體功能影響較少，簡單手術(shù)，病人情況較好時多選用。如果病人病情危重，手術(shù)復(fù)雜或胸科、腦科手術(shù)則多選擇全身麻醉。      無論使用哪一種麻醉方式，目的就是使患者在安全、鎮(zhèn)靜、無痛的舒適狀態(tài)下進行手術(shù)。但是，麻醉操作和麻醉藥物除了可以達到麻醉效果，也會影響病人的正常生理功能，如使呼吸抑制、血壓下降等。為了安全度過手術(shù)，病人能否承受由麻醉方法、麻醉藥物帶來的負面影響，就是人們常說的“麻醉風(fēng)險”，這點是非常重要的。也許你認為“麻醉的風(fēng)險”主要來源于麻醉藥物和醫(yī)生的操作，但事實卻并非如此，病人能否承受麻醉以及手術(shù)首當(dāng)其沖的是：病人本身術(shù)前的身體狀況、病情程度。也就是說除了疾病本身外，病人心、腦、肺、肝、腎疾病的狀況才是最大的麻醉風(fēng)險來源。復(fù)雜的病情將增加麻醉處理的難度，麻醉的風(fēng)險也由此增加。因此，手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生對病人，尤其是擇期手術(shù)病人術(shù)前的血壓、血糖、心臟功能、肺功能等各項指標(biāo)都非常重視，一定要力求這些指標(biāo)都符合手術(shù)和麻醉的要求才能手術(shù)，為的就是降低麻醉的風(fēng)險。       麻醉醫(yī)生或麻醉護士通常會在手術(shù)前一天下午與病人見面，詳細詢問病人的醫(yī)療、手術(shù)、麻醉和用藥歷史，以及病人自己對麻醉方式的偏好，并結(jié)合病人總體的健康、生理狀況、手術(shù)方式、長短及特性等來決定一種最適合的麻醉方法，并評估你對麻醉的耐受及風(fēng)險程度，其實是降低麻醉風(fēng)險的重要手段之一。所以病人或家屬在談話時一定要完整并誠實地回答問題，包括醫(yī)療史、手術(shù)史、個人或家族麻醉史，所服用的所有藥物、過敏癥、藥物反應(yīng)，是否有吸煙或喝酒等習(xí)慣。這一點很重要，因為病人的答復(fù)將有助于手術(shù)時麻醉方法的決定，以及麻醉藥物的配伍選擇，而麻醉醫(yī)師也可能會安排病人再做些其它的檢驗。如果麻醉醫(yī)生在這次談話中發(fā)現(xiàn)病人有不適宜做手術(shù)麻醉的因素存在，還可能會要求將手術(shù)期延遲。      除此以外，病人自己的一些術(shù)前準(zhǔn)備工作對麻醉風(fēng)險也有很重要的影響。例如，病人在手術(shù)前6～8小時內(nèi)一定要禁食，包括一切食物和水，其目的是為了減少胃中的食物量，以避免病人在麻醉中嘔吐，甚至將食物吸入肺內(nèi)造成吸入性肺炎或窒息。此外，麻醉醫(yī)生或護士也會告知病人，在手術(shù)前是否應(yīng)停止習(xí)慣性的藥物治療。需要特別強調(diào)的是，如果手術(shù)前確實吃了東西一定要如實告訴醫(yī)生，不要隱瞞。至于吸煙的患者，手術(shù)前兩周就應(yīng)該戒煙。這是因為吸煙者肺部的分泌物比較多，而麻醉也會刺激肺部分泌物的增加，這樣一來就可能增加術(shù)后肺部感染的機會。       成功的手術(shù)，從術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后，都需要專業(yè)人員協(xié)力合作來完成。那么麻醉科醫(yī)生在其中扮演什么角色呢？他們的日常工作是怎樣的呢？麻醉不是打一針就可以，麻醉醫(yī)生也不是只會打一針就行。一個合格的麻醉醫(yī)生需要有廣泛的知識才能勝任這一工作，不但要具備病理、生理、藥理、內(nèi)科、外科、婦兒、麻醉等基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)多學(xué)科的知識，還要有冷靜的頭腦、機敏的反應(yīng)、靈活的雙手。作為麻醉科醫(yī)生要解除病人的疼痛，要管理病人的重要生命體征，包括呼吸、心率、血壓、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎功能等。麻醉科醫(yī)生對圍術(shù)期（手術(shù)中和術(shù)前、術(shù)后的一段時間）病人出現(xiàn)的醫(yī)療問題進行治療。麻醉科醫(yī)生術(shù)前對病情進行判斷，依據(jù)病人的身體情況，考慮個體差異，并依此制定治療方案，在術(shù)中利用先進儀器監(jiān)測病人的生命功能，同時還必須依靠這些復(fù)雜、精密的儀器對病情作出準(zhǔn)確的診斷，維持病人的生命，即使有些已經(jīng)是很脆弱的生命。用飛機駕駛員來形容麻醉科醫(yī)生的工作是恰當(dāng)之至的。飛機起飛和著陸就相當(dāng)于麻醉誘導(dǎo)和恢復(fù)，飛行時用的自動駕駛儀則相當(dāng)于麻醉藥、肌肉松馳藥和機械呼吸。在手術(shù)進行過程中，麻醉科醫(yī)師必須全程持續(xù)觀察病人生命體征、通過眼、耳、手所得到的信息不斷地進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對監(jiān)測資料進行分析、思考形成某些細致而復(fù)雜的判斷結(jié)果后，進行藥物（包括麻醉藥、肌松劑、液體及止血藥等）調(diào)整，以盡可能維持手術(shù)患者生理功能平穩(wěn)，并在緊急情況下施行急救復(fù)蘇處理。我們?nèi)粘Ｖ饕墓ぷ鞣懂牥ǎ海?、臨床麻醉工作。２、麻醉恢復(fù)室和加強監(jiān)測治療室工作。３、急救復(fù)蘇。４、疼痛治療。      現(xiàn)如今，不能想象沒有手術(shù)治療疾病我們的生活會怎樣，同樣不可想象的是沒有麻醉的手術(shù)將會怎樣。某些手術(shù)操作本身對病人就是致命的影響，沒有麻醉醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)中對病人的生命功能進行維持，其結(jié)果是不可想象的，由于麻醉學(xué)在維持病人的生命功能上的理論和技術(shù)不斷發(fā)展，外科在諸如心胸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等以往被認為是生命禁區(qū)的領(lǐng)域進行手術(shù)治療得以開展，當(dāng)醫(yī)學(xué)對更深層次的領(lǐng)域進行探索，就會對麻醉學(xué)提出更高的要求，在麻醉可以保障病人的生命安全的基礎(chǔ)之上，外科將對威脅生命安全的疾病進行治療，兩個學(xué)科得以共同發(fā)展。由于多學(xué)科的協(xié)作，人們越來越多地體會到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展給人類健康帶來的益處，享受現(xiàn)代麻醉給患者帶來的無痛治療和術(shù)中的生命安全保障。      提起上手術(shù)臺，很多人首先擔(dān)心的就是麻醉。“我們家有個親戚做手術(shù)，一打麻醉就再也沒醒過來了?！薄奥犝f麻醉有時會傷到神經(jīng)，一針下去病人就癱了！”種種猜測和傳言讓麻醉在無數(shù)人心中蒙上了可怕的陰影。麻醉真的那么可怕嗎？麻醉不就是打一針的嗎?它的風(fēng)險到底取決于什么因素？又有什么辦法可以把麻醉風(fēng)險降到最低呢？ 今天本文就為大家揭開麻醉神秘的面紗，讓您更了解麻醉和麻醉科醫(yī)生。      要了解麻醉，首先得從麻醉的方式開始說起，在人們的傳統(tǒng)觀念中麻醉似乎就是打上一針就完事了，其實這是個很大的誤區(qū)，甚至連一些醫(yī)務(wù)人員都會半信半疑是否真是如此。隨著麻醉藥品、器材、儀器的不斷進步，新的理論技術(shù)不斷應(yīng)用，麻醉方法也不斷充實增多，特別是將幾種麻醉藥物或方法互相配合綜合平衡復(fù)合應(yīng)用日益普遍，使麻醉方法的分類更加復(fù)雜?，F(xiàn)麻醉方式基本分為以下幾類：  1.全身麻醉：包括吸入麻醉 、靜脈麻醉 、基礎(chǔ)麻醉（直腸注入、肌肉注射）。  2.區(qū)域麻醉：包括椎管內(nèi)麻醉（蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬膜外間隙阻滯（含骶管阻滯） 、神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯如頸叢阻滯、臂叢阻滯等  3.局部麻醉：包括表面麻醉 、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉等  4.復(fù)合麻醉：其中有不同藥物的復(fù)合、不同方法的復(fù)合如靜吸復(fù)合全麻，針?biāo)帍?fù)合麻醉等      臨床上我們常用的麻醉方式主要有局部麻醉、神經(jīng)叢阻滯、椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉。局部麻醉是在手術(shù)切口部位注射局麻藥，完成體表的小手術(shù)。神經(jīng)叢阻滯是將麻醉藥精確地阻滯支配手術(shù)部位的神經(jīng)，使手術(shù)無痛，適合于上肢或下肢的手術(shù)。椎管內(nèi)麻醉包括硬膜外麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉，也就是俗稱的“腰麻”或“半身麻醉”，是把麻藥注射到椎管內(nèi)的不同節(jié)段的不同層次。全身麻醉是使病人在手術(shù)中完全失去知覺和痛覺。麻醉醫(yī)生使用不同的藥物，使病人在無痛、肌松、安全、舒適狀態(tài)下經(jīng)歷手術(shù)過程。      為每一個手術(shù)病人選擇最適當(dāng)?shù)穆樽矸椒ㄊ锹樽磲t(yī)生頗費思量的事情，病人安全和手術(shù)需求是考慮的重點，當(dāng)然也會照顧病人意愿。區(qū)域麻醉對身體功能影響較少，簡單手術(shù)，病人情況較好時多選用。如果病人病情危重，手術(shù)復(fù)雜或胸科、腦科手術(shù)則多選擇全身麻醉。       無論使用哪一種麻醉方式，目的就是使患者在安全、鎮(zhèn)靜、無痛的舒適狀態(tài)下進行手術(shù)。但是，麻醉操作和麻醉藥物除了可以達到麻醉效果，也會影響病人的正常生理功能，如使呼吸抑制、血壓下降等。為了安全度過手術(shù)，病人能否承受由麻醉方法、麻醉藥物帶來的負面影響，就是人們常說的“麻醉風(fēng)險”，這點是非常重要的。也許你認為“麻醉的風(fēng)險”主要來源于麻醉藥物和醫(yī)生的操作，但事實卻并非如此，病人能否承受麻醉以及手術(shù)首當(dāng)其沖的是：病人本身術(shù)前的身體狀況、病情程度。也就是說除了疾病本身外，病人心、腦、肺、肝、腎疾病的狀況才是最大的麻醉風(fēng)險來源。復(fù)雜的病情將增加麻醉處理的難度，麻醉的風(fēng)險也由此增加。因此，手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生對病人，尤其是擇期手術(shù)病人術(shù)前的血壓、血糖、心臟功能、肺功能等各項指標(biāo)都非常重視，一定要力求這些指標(biāo)都符合手術(shù)和麻醉的要求才能手術(shù)，為的就是降低麻醉的風(fēng)險。      麻醉醫(yī)生或麻醉護士通常會在手術(shù)前一天下午與病人見面，詳細詢問病人的醫(yī)療、手術(shù)、麻醉和用藥歷史，以及病人自己對麻醉方式的偏好，并結(jié)合病人總體的健康、生理狀況、手術(shù)方式、長短及特性等來決定一種最適合的麻醉方法，并評估你對麻醉的耐受及風(fēng)險程度，其實是降低麻醉風(fēng)險的重要手段之一。所以病人或家屬在談話時一定要完整并誠實地回答問題，包括醫(yī)療史、手術(shù)史、個人或家族麻醉史，所服用的所有藥物、過敏癥、藥物反應(yīng)，是否有吸煙或喝酒等習(xí)慣。這一點很重要，因為病人的答復(fù)將有助于手術(shù)時麻醉方法的決定，以及麻醉藥物的配伍選擇，而麻醉醫(yī)師也可能會安排病人再做些其它的檢驗。如果麻醉醫(yī)生在這次談話中發(fā)現(xiàn)病人有不適宜做手術(shù)麻醉的因素存在，還可能會要求將手術(shù)期延遲。      除此以外，病人自己的一些術(shù)前準(zhǔn)備工作對麻醉風(fēng)險也有很重要的影響。例如，病人在手術(shù)前6～8小時內(nèi)一定要禁食，包括一切食物和水，其目的是為了減少胃中的食物量，以避免病人在麻醉中嘔吐，甚至將食物吸入肺內(nèi)造成吸入性肺炎或窒息。此外，麻醉醫(yī)生或護士也會告知病人，在手術(shù)前是否應(yīng)停止習(xí)慣性的藥物治療。需要特別強調(diào)的是，如果手術(shù)前確實吃了東西一定要如實告訴醫(yī)生，不要隱瞞。至于吸煙的患者，手術(shù)前兩周就應(yīng)該戒煙。這是因為吸煙者肺部的分泌物比較多，而麻醉也會刺激肺部分泌物的增加，這樣一來就可能增加術(shù)后肺部感染的機會。       成功的手術(shù)，從術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后，都需要專業(yè)人員協(xié)力合作來完成。那么麻醉科醫(yī)生在其中扮演什么角色呢？他們的日常工作是怎樣的呢？麻醉不是打一針就可以，麻醉醫(yī)生也不是只會打一針就行。一個合格的麻醉醫(yī)生需要有廣泛的知識才能勝任這一工作，不但要具備病理、生理、藥理、內(nèi)科、外科、婦兒、麻醉等基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)多學(xué)科的知識，還要有冷靜的頭腦、機敏的反應(yīng)、靈活的雙手。作為麻醉科醫(yī)生要解除病人的疼痛，要管理病人的重要生命體征，包括呼吸、心率、血壓、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎功能等。麻醉科醫(yī)生對圍術(shù)期（手術(shù)中和術(shù)前、術(shù)后的一段時間）病人出現(xiàn)的醫(yī)療問題進行治療。麻醉科醫(yī)生術(shù)前對病情進行判斷，依據(jù)病人的身體情況，考慮個體差異，并依此制定治療方案，在術(shù)中利用先進儀器監(jiān)測病人的生命功能，同時還必須依靠這些復(fù)雜、精密的儀器對病情作出準(zhǔn)確的診斷，維持病人的生命，即使有些已經(jīng)是很脆弱的生命。用飛機駕駛員來形容麻醉科醫(yī)生的工作是恰當(dāng)之至的。飛機起飛和著陸就相當(dāng)于麻醉誘導(dǎo)和恢復(fù)，飛行時用的自動駕駛儀則相當(dāng)于麻醉藥、肌肉松馳藥和機械呼吸。在手術(shù)進行過程中，麻醉科醫(yī)師必須全程持續(xù)觀察病人生命體征、通過眼、耳、手所得到的信息不斷地進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對監(jiān)測資料進行分析、思考形成某些細致而復(fù)雜的判斷結(jié)果后，進行藥物（包括麻醉藥、肌松劑、液體及止血藥等）調(diào)整，以盡可能維持手術(shù)患者生理功能平穩(wěn)，并在緊急情況下施行急救復(fù)蘇處理。我們?nèi)粘Ｖ饕墓ぷ鞣懂牥ǎ海?、臨床麻醉工作。２、麻醉恢復(fù)室和加強監(jiān)測治療室工作。３、急救復(fù)蘇。４、疼痛治療。      現(xiàn)如今，不能想象沒有手術(shù)治療疾病我們的生活會怎樣，同樣不可想象的是沒有麻醉的手術(shù)將會怎樣。某些手術(shù)操作本身對病人就是致命的影響，沒有麻醉醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)中對病人的生命功能進行維持，其結(jié)果是不可想象的，由于麻醉學(xué)在維持病人的生命功能上的理論和技術(shù)不斷發(fā)展，外科在諸如心胸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等以往被認為是生命禁區(qū)的領(lǐng)域進行手術(shù)治療得以開展，當(dāng)醫(yī)學(xué)對更深層次的領(lǐng)域進行探索，就會對麻醉學(xué)提出更高的要求，在麻醉可以保障病人的生命安全的基礎(chǔ)之上，外科將對威脅生命安全的疾病進行治療，兩個學(xué)科得以共同發(fā)展。由于多學(xué)科的協(xié)作，人們越來越多地體會到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展給人類健康帶來的益處，享受現(xiàn)代麻醉給患者帶來的無痛治療和術(shù)中的生命安全保障。