近日，我院ICU成功救治了一名急性廣泛前壁、高側(cè)壁心肌梗塞并兩次心跳驟停的患者，將病人從死神手里奪了回來。 該患者是一名46歲的中年男性，入院前約1小時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后持續(xù)性劇痛伴壓榨樣感，急來我院急救中心就診。急查心電圖提示：V2-V6呈典型的ST段弓背向上抬高改變，考慮病人是急性心肌梗塞，急診醫(yī)師立刻護(hù)送病人到ICU住院治療。 入院時(shí)，患者自訴癥狀似有減輕，但剛過床沒多久，突然出現(xiàn)全身發(fā)紺、抽搐、神志不清，體查發(fā)現(xiàn)心音消失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失——心跳驟停！床邊的心電監(jiān)護(hù)儀雜亂的波形驗(yàn)證了這一診斷。胸外按壓、氣管插管、腎上腺素、電除顫……醫(yī)護(hù)人員立刻有條不紊地投入到緊急搶救之中。約一分鐘后患者恢復(fù)竇性心律，大家都舒了一口氣，來不及擦去滿頭汗水，緊急復(fù)查了一份床邊心電圖，提示：廣泛前壁、高側(cè)壁心肌梗塞。 出乎大家意料的是，距離第一次心跳驟停還沒過去半小時(shí)，患者再次出現(xiàn)四肢抽搐，心電監(jiān)護(hù)提示——心跳驟停！患者短期內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)兩次心跳驟停，病情極危重，一個(gè)生命隨時(shí)有可能被死神奪走！繼續(xù)搶救!！沒有絲毫的猶豫和膽怯，醫(yī)護(hù)人員立即投入了緊張的戰(zhàn)斗：持續(xù)按壓、升血壓、腎上腺素、抗心律失?！瓟?shù)分鐘后患者心律恢復(fù)竇性，搶救成功！ 患者心跳驟停的根本原因在于其基本病變——急性心肌梗塞。為了解決患者的病痛，征得家屬同意后，醫(yī)師給患者行了靜脈溶栓治療，原明顯抬高的ST段返回基線。溶栓成功后患者又順利渡過休克關(guān)、腎衰關(guān)，第三天順利停呼吸機(jī)、拔除氣管插管，第四天停用升壓藥，患者生命征平穩(wěn)，已無(wú)明顯不適，再休養(yǎng)幾天就可以出院了。 本病例梗塞范圍大且早期出現(xiàn)惡性心律失常，搶救成功的關(guān)鍵在于患者就診及時(shí)、醫(yī)師處理及時(shí)。心肌梗塞屬冠心病的嚴(yán)重類型，是在冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上發(fā)生的冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血致心肌壞死，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，死亡率高，對(duì)人體健康威脅極大。對(duì)心肌梗塞的治療強(qiáng)調(diào)及早發(fā)現(xiàn)、及早住院，而積極的治療是要盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（到達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開始溶栓或90分鐘內(nèi)開始介入治療）以挽救瀕死的心肌、防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍。因此有適應(yīng)癥的患者首選溶栓治療，而溶栓更強(qiáng)調(diào)時(shí)效性，越早溶栓效果越好。 我院ICU對(duì)心肌梗塞的靜脈溶栓治療已經(jīng)形成一套成熟的處理方案，近幾年已經(jīng)成功挽救了數(shù)百名心肌梗塞患者的生命。對(duì)有適應(yīng)癥的患者爭(zhēng)取早期溶栓治療，成功率在80%以上。      醫(yī)生也在此提醒市民：如有持續(xù)、劇烈的胸痛或腹痛一定要及時(shí)來醫(yī)院就診，以免延誤治療。