近日，我院收治了兩名以“氣促、腹痛”起病入院的患者，這兩名患者都有比較明顯的上腹部疼痛癥狀，伴有腹部輕度壓痛、反跳痛等體征，酷似急腹癥，血氧飽和度比較低，而無肺炎常有的咳嗽、咳痰癥狀，一例經(jīng)我院搶救病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)外院治療；另一例并發(fā)休克的患者在我院ICU救治后痊愈出院。 在我院治療痊愈出院的患者為老年男性，既往長期酗酒，以“腹痛、休克查因”入住我院ICU。入院時自訴腹痛劇烈，有類似急腹癥表現(xiàn)，血壓、血氧飽和度指標極不理想；患者年老、病情危重，搶救刻不容緩。ICU一邊維持病人生命體征平穩(wěn)，一邊迅速請相關科室會診并全科討論病情。結論：相關實驗室檢查不支持內(nèi)出血、心肌梗塞、肺栓塞、腸系膜血管栓塞等診斷，結合患者氣促、血象高同時又有心、腎、肝臟等基礎疾病，年老患者肺炎可形成胸膜刺激而表現(xiàn)為腹痛癥狀，診斷上考慮為重癥肺炎并發(fā)感染性休克。按該診斷給患者予持續(xù)機械通氣，積極抗感染、抗休克治療，腹痛消失，血壓、血氧等指標逐漸恢復正常，病情逐步好轉(zhuǎn)，后順利轉(zhuǎn)出ICU，在內(nèi)科鞏固治療數(shù)日出院。     細菌性肺炎為常見病，癥狀變化較大，可輕可重，決定于病原體和宿主的狀態(tài)。如是重癥肺炎，死亡危險明顯增加，須入住ICU治療。我院搶救重癥肺炎已有許多成功的例子，挽救了許多患者的生命。回顧該例在我院搶救成功的患者病史，年齡大于65歲、存在慢性心、腎功能不全及長期嗜酒均是發(fā)生重癥肺炎的危險因素，另外這兩例患者的肺炎表現(xiàn)均不典型，都以腹痛、血氧低為共同點，易誤診為急腹癥，應當引起重視。