小童是個(gè)1個(gè)月大的可愛女嬰，粉撲撲的臉蛋，圓溜溜的眼睛讓人喜愛。但是，無論是抱著還是睡著，她的脖子和頭始終歪向左側(cè)，外科醫(yī)生檢查過還說她的左側(cè)頸部摸到硬結(jié)，年輕的父母嚇得馬上抱過來做彩超檢查。 小童害怕得哭鬧起來，好不容易等她安靜，我讓其父母托住頸部睡在檢查床上, 頭稍后仰并略轉(zhuǎn)向右側(cè),充分暴露左側(cè)頸部,把探頭直接放在上面掃查,只見其左側(cè)胸鎖乳突肌縮短、增厚，長(zhǎng)徑約32mm，前后徑約11mm，輪廓清，肌肉紋理欠清晰，未見明顯實(shí)性腫塊。（右側(cè)正常的胸鎖乳突肌長(zhǎng)徑約55mm、前后徑約5mm）CDFI:增厚的左側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)血流信號(hào)豐富，可見條狀血管從周邊分支延伸入內(nèi)。結(jié)合病史，考慮先天性左側(cè)胸鎖乳突肌攣縮，即先天性肌性斜頸。 胸鎖乳突肌位于頸部?jī)蓚?cè)， 是一塊長(zhǎng)條狀斜向走行的肌肉，起于胸骨柄和鎖骨端，斜向后上方，止于顳骨乳突上。一側(cè)胸鎖乳突肌收縮時(shí)，使頭向同側(cè)傾斜，而面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)同時(shí)收縮，可使頭后仰。正常胸鎖乳突肌前后徑為0.5 cm～0.8 cm，長(zhǎng)度約5 cm～6 cm，小童的左側(cè)胸鎖乳突肌痙攣縮短了，所以脖子和頭部受牽拉歪向了左側(cè)。造成肌性斜頸的原因目前尚未明確，其基本病理變化是肌肉間質(zhì)增生和纖維化，間質(zhì)增生主要是細(xì)胞外基質(zhì)成分的合成和降解失衡所致，纖維化的發(fā)生則是因?yàn)槟z原蛋白在細(xì)胞外基質(zhì)的過度沉積。 本病以往主要靠接診醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)診斷，對(duì)腫塊明顯者尚可確診，但對(duì)腫塊不明顯或萎縮型肌性斜頸的病兒往往漏診，只是籠統(tǒng)的稱之為“姿勢(shì)性斜頸”，囑其回家自己糾正姿勢(shì)，但病兒糾正數(shù)月后仍不見起色，耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。 現(xiàn)在應(yīng)用超聲明確診斷后，根據(jù)病變的需要，可將切斷的肌頭提起向上翻轉(zhuǎn)，進(jìn)行松解，切斷緊張攣縮的纖維組織或筋膜甚至包括頸總動(dòng)脈鞘周圍之纖維束帶，達(dá)到徹底治療。 但術(shù)中注意保護(hù)副神經(jīng)、鎖骨下靜脈，防止并發(fā)癥。