可能導(dǎo)致不育的精索靜脈曲張
文字來源: 發(fā)布日期:2012.07.11 瀏覽次數(shù):
30歲的梁生高大帥氣,事業(yè)有成,唯一美中不足的是結(jié)婚3年還沒有寶寶,在妻子做了多項檢查并確定沒有問題后,他也決定做一系列??茩z查,其中有個B超項目,就是檢查睪丸、附睪和精索。 經(jīng)過超聲檢查后,發(fā)現(xiàn)梁生的睪丸和附睪形態(tài)大小正常,實質(zhì)回聲均勻,未見明占位性病變。雙側(cè)精索增粗,內(nèi)可見多支精索靜脈呈迂曲狀擴張,平臥位最大內(nèi)徑為3.2mm,深呼吸時最大內(nèi)徑為3.9mm。CDFI:曲張靜脈走行迂曲、彩色血流為間斷紅、藍色交替的血流信號,Valsalva動作時反流加重,反流時間延長。結(jié)合臨床,符合雙側(cè)精索靜脈曲張聲像。梁生夫婦之所以未能順利生育,與此病有一定關(guān)系。 精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻而出現(xiàn)的盤曲擴張、血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴張,迂曲和變長,在男性不育中占15-20%。精索靜脈曲張,可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙,造成男性不育。由于精索靜脈曲張導(dǎo)致局部溫度升高、缺氧、pH值改變、毒性物質(zhì)滯留等原因?qū)е戮訑?shù)量減少,精子活動能力下降和畸形精子比例的升高,從而降低了男性的生育力,導(dǎo)致男性不育。精索靜脈輕度曲張者在男科體查未見明顯異常癥狀,中重度者可發(fā)現(xiàn)精索靜脈迂曲擴張如蚯蚓狀,患者平時可有陰囊睪丸墜脹感、陰囊濕冷、脹痛、隱痛等臨床癥狀。 對于無癥狀或癥狀輕者,可僅使用陰囊托帶或穿緊身內(nèi)褲。癥狀較重者可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎,即在內(nèi)環(huán)處結(jié)扎所有精索內(nèi)靜脈分支,在手術(shù)前后仍需用提睪帶提高陰囊,以增高治愈率。近年來興起的微創(chuàng)介入治療是通過導(dǎo)管選擇性地向精索靜脈內(nèi)注入栓塞物(如明膠海綿),以達到閉塞曲張靜脈的目的。在減少手術(shù)痛苦的同時,可避免陰囊水腫、血腫等術(shù)后并發(fā)癥,其成功率亦高于外科結(jié)扎術(shù)。