作者：李貝     文章來源：外二科      繼全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在我院骨一科獲得成功后，該科近日又成功為一名頸4椎體滑脫并關(guān)節(jié)交鎖的患者施行了“頸后路切開復(fù)位側(cè)塊釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)”。該手術(shù)是目前脊柱外科的標(biāo)志性手術(shù)之一。        患者錢某是一位39歲的貴州農(nóng)民工。5月1日下午兩點(diǎn)左右，他被重物砸傷頂枕部，傷后頸部疼痛伴活動(dòng)障礙。經(jīng)過CT及X光檢查，發(fā)現(xiàn)患者第4頸椎向前脫位并椎體后緣骨折，4/5關(guān)節(jié)突交鎖，C4右側(cè)椎板骨折。但萬幸的是，患者傷后一直無神經(jīng)癥狀，僅有頸椎局部壓痛及活動(dòng)受限的體征。眾所周知，頸髓是人體的生命中樞，由于患者頸椎不穩(wěn)定，隨時(shí)可能壓迫脊髓生命中樞，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。分析患者的病情，經(jīng)后路切開復(fù)位內(nèi)固定是最佳選擇。但是，頸椎歷來被認(rèn)為是手術(shù)的禁區(qū)，因?yàn)橹車椴贾匾难芎蜕窠?jīng)，像是一個(gè)充滿了危險(xiǎn)的地雷陣，手術(shù)中稍有不慎，輕則癱瘓，重則危及生命。       區(qū)廣鵬主任當(dāng)即組織了疑難病例討論，研究手術(shù)方案。經(jīng)過反復(fù)討論認(rèn)為：患者手術(shù)指征明確，選擇后路切開復(fù)位側(cè)塊釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定+自體骨植骨融合術(shù)能更好地重建其穩(wěn)定性；術(shù)前CT提示C4椎體右側(cè)椎板存在骨折，為避免損傷椎動(dòng)脈及神經(jīng)根則不適宜置入螺釘。若術(shù)中頸椎側(cè)塊螺釘固定失敗則應(yīng)立即改后路棘間鋼絲固定，前路鈦板固定。手術(shù)組認(rèn)真周密地制定了A.B兩套預(yù)案后，經(jīng)家屬及患者本人同意，5月3日下午，患者被推進(jìn)了手術(shù)室。 區(qū)廣鵬主任親自主刀，在診療組醫(yī)生和麻醉師王敏、謝林碧的配合下，歷經(jīng)3個(gè)多小時(shí)的努力，手術(shù)按照設(shè)計(jì)的方案順利完成。術(shù)后患者無任何神經(jīng)癥狀，X片顯示，脫位的椎體已經(jīng)完全復(fù)位，內(nèi)固定位置良好。目前病人恢復(fù)良好，已開始離床活動(dòng)。        能獨(dú)立完成如此高難度的頸椎手術(shù)，標(biāo)志著我院骨一科在脊柱外科手術(shù)技術(shù)上取得了新的突破，在脊柱外科的治療水平上躍上了新的臺(tái)階！