作者：劉珊珊     文章來(lái)源：功能科      46歲的黃姨因“腹脹6個(gè)月，腹痛兩周”就診。體查發(fā)現(xiàn)：黃姨神志清，皮膚暗黃，呈貧血貌；腹部稍膨隆，壓痛明顯，無(wú)反跳痛，移動(dòng)性濁音（+）。黃姨既往月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量稍多，有痛經(jīng)史。婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔偏右側(cè)捫及一大小約6cm×5cm×4cm腫塊，腫塊位置固定、質(zhì)偏硬、無(wú)壓痛、邊界欠清、表面欠平整,與右側(cè)附件關(guān)系密切。 醫(yī)生立刻要求黃姨做盆腔彩超檢查明確診斷。超聲下發(fā)現(xiàn)：黃姨盆腔內(nèi)見一大小約6.8cm×5.8cm×4.3cm的囊實(shí)性包塊，囊性部分邊界規(guī)則，呈橢圓形，其內(nèi)見漂浮細(xì)弱光點(diǎn)；實(shí)性部分邊界欠規(guī)則，呈蟹足樣外觀，內(nèi)部回聲紊亂不均，CDFI：腫塊實(shí)性部分可探及較豐富血流信號(hào)，呈低速高阻力動(dòng)脈樣頻譜。腹腔尚見中量腹水。結(jié)合黃姨的腫瘤標(biāo)志物CA125明顯增高，超聲診斷為“盆腔包塊，卵巢惡性腫瘤？子宮內(nèi)膜異位癥？”。 患者立刻入院行手術(shù)切除盆腔腫物，術(shù)中見右側(cè)卵巢呈灰白色，不規(guī)則增大，約7cm×6×5cm，局部為囊實(shí)性，內(nèi)見分隔，表面有膿苔，凸入腹腔內(nèi)與肝臟、橫結(jié)腸及后腹膜緊密粘連；右側(cè)輸卵管附著于右側(cè)卵巢上,與右卵巢一起與上述組織粘連。術(shù)中分離時(shí)囊性部分破裂，流出約300ml巧克力樣粘稠液體，吸盡液體后可見腐肉樣軟組織團(tuán)塊，質(zhì)脆易出血。術(shù)后病理結(jié)果為：右側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜樣腺癌。 子宮內(nèi)膜樣腺癌發(fā)生在卵巢十分少見。卵巢子宮內(nèi)膜樣癌好發(fā)于50~60歲女性,常見癥狀為腹脹、腹部腫塊、月經(jīng)紊亂、陰道不規(guī)則流血等。卵巢子宮內(nèi)膜樣腺癌可由長(zhǎng)在卵巢的子宮內(nèi)膜異位灶惡變而來(lái)，故有子宮內(nèi)膜異位癥病史的患者，超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)來(lái)自卵巢的囊實(shí)性腫塊，實(shí)性部分內(nèi)可探及豐富血流信號(hào)時(shí)，要小心卵巢子宮內(nèi)膜樣癌。  黃姨在術(shù)后進(jìn)行了積極的化療及中藥調(diào)理，目前情況穩(wěn)定，彩超復(fù)查未見明顯復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移征象，Ca125水平也未見明顯增高，已經(jīng)能像正常人一樣生活了。