我院舉辦廣東省困難氣道管理學習班 麻醉科 黃曉媚 2014年12月16日，我院麻醉科舉辦的省級醫(yī)學繼續(xù)教育學術會議——“困難氣道管理”學習班正式開課了！這次的會議可以說是空前盛大，我們分別請到了廣東省醫(yī)學會麻醉學分會主委徐世元教授、廣東省醫(yī)學會疼痛學分會主委楊承祥教授、廣東省醫(yī)學會麻醉學分會困難氣道學組組長馬武華教授為大家主持授課，當天幾乎是座無空席。 首先由我院于建軍院長致開幕詞。于院長首先肯定了麻醉科這些年的成績，希望麻醉科繼續(xù)不斷發(fā)展，努力學習新業(yè)務新技術，滿足外科需要。同時更好的服務患者，降低病人負擔。院長把外科與麻醉科的關系比喻成魚和水，魚水一家親，魚離不開水，水離不開魚。手術室麻醉科是外科手術舞臺的中心樞紐，手術科室要遵守規(guī)則，各水域的魚有各自的活動范疇，咸水魚在海水里游，淡水魚應在淡水里游，否則可想而知。生動的比喻贏來在座陣陣掌聲。最后提到手術室麻醉科是幕后英雄，每天默默付出，是高風險崗位，醫(yī)院管理者要重視麻醉學科的發(fā)展。院長的激昂的開篇演講實在振奮人心！ 第一位開始授課的是南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院麻醉科主任徐世元教授，他為我們講解的課題是“產(chǎn)科困難氣道的管理”。眾所周知，產(chǎn)科手術風險大，圍術期較容易出現(xiàn)各種嚴重的并發(fā)癥。產(chǎn)科手術的麻醉一直以來都是大家特別重視的課題。當出現(xiàn)高危產(chǎn)婦，需緊急施行剖宮產(chǎn)時，我們更多的是給予選擇全身麻醉。但是如果產(chǎn)婦存在困難氣道的情況，此時我們將面對更大的困難挑戰(zhàn)。困難氣道插管常用的方法較多，目前可視化技術在困難氣道中的應用是一個發(fā)展趨勢。出現(xiàn)困難氣道插管時，首先可采用可視化技術進行插管，包括視頻喉鏡、可視電子插管軟鏡等，另外還有一些盲探的工具在處理困難氣管插管時都是非常有利的。警惕并正確判斷困難氣道的存在、利用各種插管工具、成功解決困難氣道、保證產(chǎn)婦正常氧供，是搶救危重產(chǎn)科病人的關鍵一步。徐教授精彩的演講不但得到在場聽眾的熱烈掌聲，更引起大家就“產(chǎn)科困難氣道的管理“這一話題展開了激烈的討論。 “勿大意失荊州——手術室外如何確認困難氣道導管位置？”緊接著上場為大家演講的是廣東省中醫(yī)藥大學的麻醉科主任馬武華教授。馬主任獨創(chuàng)的“困難氣道ABS安全快捷流程“簡單、易記、快捷、實戰(zhàn)性強。對于臨床各種困難氣道的患者，麻醉醫(yī)師都可根據(jù)困難氣道ABS流程進行操作?；鶎俞t(yī)院不如大醫(yī)院，尤其在手術室外，面對困難氣道，可選擇使用的插管工具少之又少。面對這情況，麻醉醫(yī)師萬萬不能逞強，要始終將患者的安全放在第一位。此時可直接放置喉罩保證通氣，再尋求上級醫(yī)師的幫助或請呼吸科醫(yī)師帶纖支鏡協(xié)助插管。但插管后，如何判斷導管位置是否正確也是一大重點。傳統(tǒng)方法，我們可以通過觀察患者胸廓起伏、感受氣管導管是否有氣流傳出、聽診患者雙肺呼吸音等主觀手段來判別。但對于存在困難氣道的患者，我們更需要嚴謹?shù)嘏袛?。因為反復多次插管會增加患者插管難度，同時容易造成聲門水腫，進一步加重患者通氣障礙。所以除了采用傳統(tǒng)的判斷方法外，我們還可以借助纖支鏡直視觀察導管位置、監(jiān)測呼末二氧化碳等手段來進一步確認導管位置。無論是臨床麻醉、院內(nèi)外急救及病房治療，氣道管理都是一個永恒的話題。 本次學術活動舉辦得十分成功，各位專家精彩的演講及點評讓在場的醫(yī)生受益匪淺，不但開闊了視野、增進了知識，更加強了各醫(yī)療單位麻醉科、急診科、ICU等學科在困難氣道管理方面的溝通與交流。通過這次會議的學習，使得大家對于困難氣道的處理觀念從朦朧走向黎明，對今后提高困難氣道管理的水平有良好的促進作用！             于建軍院長致開幕詞                                 廣東省醫(yī)學會疼痛學分會主委楊承祥教授授課                                             廣東省醫(yī)學會麻醉學分會主委徐世元教授授課                     廣東省醫(yī)學會麻醉學分會困難氣道學組組長馬武華教授授課                                                           與會專家合影