我院舉辦《ICU的助力支持》學(xué)習(xí)班 伍增龍 一件白大褂加一個(gè)聽診器，看起來就是一個(gè)傳統(tǒng)的白衣天使了。但是，走進(jìn)現(xiàn)代化的ICU，琳瑯滿目的儀器下，看著實(shí)時(shí)動態(tài)的監(jiān)測數(shù)據(jù)、時(shí)而深思時(shí)而緊張搶救著的綠色天使，才是目前真實(shí)ICU醫(yī)生。因?yàn)樯婕岸嗯K器多部位病變，需要的數(shù)據(jù)極多，例如床旁數(shù)據(jù)，PICCO、BIS數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，B超、X線、CT影像等。在高速發(fā)展的ICU醫(yī)學(xué)中，如果能協(xié)調(diào)好臨床及檢驗(yàn)檢查科室的各方面數(shù)據(jù)，就會有更高效的診治和療效?；诖四康?，2015-10-15下午，我科進(jìn)行了一次開創(chuàng)性的市級繼教項(xiàng)目：ICU的助力支持。 首先是B超室的蔡少雨主任，帶來《超聲在危重癥疾病的應(yīng)用》。眾所周知，聽診器是醫(yī)生的耳朵，那床旁B超，就是ICU醫(yī)生的眼睛。危重病人，就算生命體征不穩(wěn)定時(shí)也需要第一手資料，例如呼吸機(jī)通氣患者需要查看肺部炎癥、胸腔情況，腹腔臟器大出血、休克的患者需要查看各腹腔臟器、腹水程度，急性心衰患者需要查看心臟結(jié)構(gòu)及收縮功能，B超能在床旁簡便而直觀的顯示出圖形和數(shù)據(jù)，可以避免部分病人大動干戈外出檢查，并縮短診斷時(shí)間。隨著ICU醫(yī)師掌握B超技術(shù)經(jīng)驗(yàn)逐漸增加，B超的作用將越來越大。 隨后，是檢驗(yàn)科曾釗宇副主任檢驗(yàn)師的《血培養(yǎng)的最佳實(shí)踐》，講解的是如何進(jìn)行最優(yōu)化最有效的血培養(yǎng)。血培養(yǎng)作為感染性疾病、膿毒癥的常規(guī)檢查方法，往往陽性率低至<10%，除了因?yàn)楸旧硌褐泻康?，還與多種因素有關(guān)：采血時(shí)機(jī)不合適、采血套數(shù)不夠、采血量不足、只做需氧培養(yǎng)而不同時(shí)做厭氧培養(yǎng)、采血前或采血時(shí)正在使用抗生素治療等。在血培養(yǎng)臨床實(shí)踐指南下，進(jìn)行規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的血培養(yǎng)操作，可明顯提高細(xì)菌檢出率，如檢出凝固酶陰性葡萄球菌，結(jié)合藥敏試驗(yàn)，對于臨床治療用藥有極大地指導(dǎo)作用。 最后，是ICU余慶華主治醫(yī)師的《PICCO技術(shù)基本原理和臨床應(yīng)用》。PICCO，對比CVP及PICCO，它能提供更多的數(shù)據(jù)：心輸出量CO、心指數(shù)CI、胸內(nèi)血容量ITBV、血管外肺水EVLW等，并通過決策樹即時(shí)得知患者的心臟、容量等情況，可隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液速度及血管活性藥；并且操作簡單：只需要放置上腔靜脈導(dǎo)管及股動脈導(dǎo)管即可。作為我科剛開展1年的項(xiàng)目，顯示出其微創(chuàng)、高效的優(yōu)勢，已在越來越多重癥疾病中應(yīng)用。