30歲的張先生數(shù)月來(lái)反復(fù)腰背痛，經(jīng)常半夜疼醒，起來(lái)活動(dòng)下反而輕松點(diǎn)，張先生一直以為是腰肌勞損，自行吃點(diǎn)止痛藥、貼點(diǎn)藥膏能改善一點(diǎn)。但藥一停，還是疼痛，而且膝關(guān)節(jié)也開始有點(diǎn)疼痛。最后來(lái)我院就診，查腰骶部MRI提示骶髂關(guān)節(jié)炎，血清HLA-B27陽(yáng)性，確診強(qiáng)直性脊柱炎，予生物制劑治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量大大提高。

    那什么是強(qiáng)直性脊柱炎呢？強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性風(fēng)濕免疫病，好發(fā)于青壯年男性，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié)，也可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，比如眼，肺，心血管、胃腸道、腎臟病變等，嚴(yán)重者后期可發(fā)生脊柱畸形和強(qiáng)直嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和強(qiáng)直。我國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎患病率為0.3％左右，男女之比約為2～3:1，發(fā)病高峰為20～30歲。

如何早期識(shí)別強(qiáng)直性脊柱炎？

    強(qiáng)直性脊柱炎起病隱匿，主要癥狀為腰背痛，但和大多數(shù)為機(jī)械性背痛（如腰肌勞損、腰椎間盤突出）不一樣，強(qiáng)直性脊柱炎患者為炎性腰背痛，即發(fā)病年齡常<40歲，疼痛休息時(shí)加重，活動(dòng)后反而減輕，而且常有夜間疼醒的情況。也有不少患者會(huì)出現(xiàn)臀部、膝關(guān)節(jié)疼痛，眼葡萄膜炎的情況。如果出現(xiàn)上述情況，建議及早前往風(fēng)濕免疫科就診，早發(fā)現(xiàn)，早診治，療效更佳。

強(qiáng)直性脊柱炎如何治療？

    目前尚無(wú)根治方法，主要是使用藥物改善癥狀及延緩疾病進(jìn)展，強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢病特定門診病種，可享受相關(guān)醫(yī)保報(bào)銷政策。

    除了藥物治療，生活方式干預(yù)和康復(fù)鍛煉也很重要。患者站立時(shí)應(yīng)盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢(shì)。坐位時(shí)應(yīng)保持胸部直立。睡覺時(shí)盡量選擇稍硬的床墊，仰臥位入睡，枕頭要矮，一旦出現(xiàn)胸椎或頸椎受累時(shí)建議停用枕頭。建議每天進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度及牽拉度的練習(xí)，每周進(jìn)行3次中等強(qiáng)度有氧訓(xùn)練，每次約半小時(shí)，也建議每周進(jìn)行2次以上肌肉力量訓(xùn)練。吸煙是強(qiáng)直性脊柱炎的危險(xiǎn)因素，所以，建議所有強(qiáng)直性脊柱炎患者戒煙。

風(fēng)濕免疫科診療范圍：

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，強(qiáng)直性脊柱炎，血管炎，白塞病，肌炎，皮肌炎，干燥綜合征，硬皮病，抗磷脂綜合征等。不明原因的關(guān)節(jié)腫痛，不明原因的慢性發(fā)熱，青年患者不明原因的動(dòng)靜脈狹窄或者血栓形成，肌痛肌無(wú)力患者血激酸激酶升高者，建議可前往風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步診治。（內(nèi)七科 何國(guó)賢）