戰(zhàn)“疫”至今，
大家已習(xí)慣了疫情下的生活，
疫情動(dòng)態(tài)、疫苗接種等話題，
依然是關(guān)注的熱點(diǎn)。

    5月5日世界手衛(wèi)生日，是由世界衛(wèi)生組織（WHO）于2009年倡議發(fā)起，旨在加強(qiáng)在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中提高醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生、減少醫(yī)源性感染為目的。手衛(wèi)生也就成了IPC（Infection Prevention and Control）從業(yè)者永恒的話題，特別是在COVID-2019疫情背景下增強(qiáng)手衛(wèi)生依從性及正確性更加必要。

    今年全球手衛(wèi)生日的主題是：為了安全而團(tuán)結(jié)，請(qǐng)清潔您的雙手（Unite for safety，clean your hands）。

為什么要進(jìn)行手衛(wèi)生？
先看看這個(gè)視頻   

        新冠病毒會(huì)通過(guò)污染的物品污染雙手，污染通過(guò)雙手在人們?nèi)嘌劬?、擤鼻涕、摸嘴巴時(shí)經(jīng)黏膜進(jìn)入呼吸道引發(fā)感染，比如疫情期間個(gè)別快遞污染引發(fā)的哥感染。手是人體的“外交官”，人們一切的“外事活動(dòng)”都需要“手”當(dāng)其沖，比如吃飯、如廁、擤鼻涕、處理垃圾、按電梯、打電腦、玩手機(jī)等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員所有診療操作也都要用手來(lái)完成。因此，我們的雙手很容易沾染新冠病毒、腸道病毒、多重耐藥菌等病原體微生物。

    據(jù)統(tǒng)計(jì)，人的一只手上可附著的細(xì)菌高達(dá)40多萬(wàn)個(gè)微生物。在很多疾病的傳播中，兩只手發(fā)揮著超級(jí)“助紂為虐”的作用，比如痢疾、手足口病、流感、諾如病毒、新冠病毒、各種“超級(jí)細(xì)菌”等......

    文獻(xiàn)報(bào)道，每年全球有350萬(wàn)5歲以下兒童因罹患腹瀉和急性呼吸道感染性疾病而死亡，而適當(dāng)?shù)南词挚梢詫⒏篂a性疾病的發(fā)生率減少53%，使呼吸道感染率減少6%-44%。洗手可以切斷傳播途徑，使傳染病鏈條斷裂得以阻止傳染病傳播。

    通過(guò)每年IPC（Infection Prevention and Control）從業(yè)人員利用手衛(wèi)生日造勢(shì)、借勢(shì)宣傳手衛(wèi)生的重要性，越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到，用皂液和流水洗手是一種簡(jiǎn)單、有效且便宜的防控感染性疾病的重要措施，但是實(shí)際上仍有部分民眾還存在洗手誤區(qū)。

手衛(wèi)生時(shí)機(jī)

【醫(yī)務(wù)人員版手衛(wèi)生時(shí)機(jī)（兩前三后）】

1.下列情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手和/或使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。
a) 接觸患者前；
b) 清潔、無(wú)菌操作前，包括進(jìn)行侵入性操作前；
c) 暴露患者體液風(fēng)險(xiǎn)后，包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；
d) 接觸患者后；
e) 接觸患者周圍環(huán)境后，包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關(guān)器械、用具等物體表面后。

2.下列情況應(yīng)洗手。
a) 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)；
b) 可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對(duì)速干手消毒劑不敏感的病原微生物時(shí)；

3.手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。

4.下列情況時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：
a) 接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后；
b) 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后；

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生強(qiáng)調(diào)在診療操作規(guī)程中同步手衛(wèi)生。

手衛(wèi)生誤區(qū)

1.使用酒精或手消毒劑消毒雙手效果好？
    非也。
    新冠病毒感染使酒精、手消毒劑、84消毒液進(jìn)入了千家萬(wàn)戶，但是酒精或手消毒劑等化學(xué)消毒劑易受手表面污染物、有機(jī)物影響，達(dá)不到消毒效果，所以有流水的情況下首先選擇流水+皂液洗手，脂類皂液對(duì)新冠病毒也有清除和消滅作用。清潔是消毒劑消毒的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。再者酒精類手消毒劑對(duì)有些病原體如腸道病毒、手足口、艱難梭菌等無(wú)效，所以使用流水+皂液進(jìn)行手衛(wèi)生最安全。

2.戴手套可以替代洗手？
    答案是否定的。
    隨著手套佩戴時(shí)間的延長(zhǎng)，手部常居菌和殘留的暫居菌就會(huì)在潮濕且溫度適宜的手部皮膚表面迅速增殖，并通過(guò)手套的滲漏而污染環(huán)境或身體的其它部位。有研究顯示，無(wú)論佩戴手套之前是否執(zhí)行手衛(wèi)生，佩戴時(shí)間持續(xù)3ｈ后，手部皮膚平均菌落數(shù)為86.44±17.12cfu/cm2。也有研究顯示，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，戴手套的手污染率高于未戴手套的手。
    特別是新冠病毒感染期間，很多情況下是醫(yī)務(wù)人員戴手套進(jìn)行手衛(wèi)生，要考慮手套破損、滲漏等情況。
    因此，戴手套不能代替洗手，脫手套后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情景解析

情景1： 

    醫(yī)生甲去病室查房，一病室A、B、C三個(gè)患者，查房醫(yī)生查完三個(gè)患者需要幾次手衛(wèi)生？
    解析：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》指征，甲醫(yī)生為A患者查房前需要進(jìn)行一次手衛(wèi)生（1個(gè)指征），A患者查房后一次手衛(wèi)生（1個(gè)指征），B患者查房前A患者查房后已經(jīng)有一次手衛(wèi)生，無(wú)需再次手衛(wèi)生，B患者查房后需要進(jìn)行一次手衛(wèi)生（1個(gè)指征），B患者查房后一次手衛(wèi)生（1個(gè)指征），C患者查房前B患者查房后已經(jīng)有一次手衛(wèi)生，無(wú)需再次手衛(wèi)生，C患者查房后一次手衛(wèi)生（1個(gè)指征）

    所以醫(yī)生甲查完一病室A、B、C三個(gè)患者共有5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)。
 
情景2：

     A護(hù)士去給A患者做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、壓瘡換藥，需要幾次手衛(wèi)生？
    解析：A患者壓瘡換藥前因?yàn)槭瞧茡p黏膜，需要無(wú)菌操作，換藥前進(jìn)行一次手衛(wèi)生（1個(gè)指征），換藥后進(jìn)行一次手衛(wèi)生（1個(gè)指征），做口腔護(hù)理前屬于清潔操作，需要進(jìn)行1次手衛(wèi)生，但是該患者換藥后已經(jīng)進(jìn)行了手衛(wèi)生，口腔護(hù)理操作后進(jìn)行1次手衛(wèi)生（1個(gè)指征），A患者做會(huì)陰護(hù)理前屬于清潔操作，需要進(jìn)行1次手衛(wèi)生，但是A患者口腔護(hù)理后已經(jīng)進(jìn)行了一次手衛(wèi)生（1個(gè)指征），所以在會(huì)陰護(hù)理前沒(méi)必要再進(jìn)行手衛(wèi)生，會(huì)陰擦洗操作后進(jìn)行1次手衛(wèi)生（1個(gè)指征）。

    所以該患者3個(gè)操作有5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)。
 
情景3：

    A醫(yī)生去給B患者甲狀腺術(shù)后切口換藥后，又對(duì)糖尿病足部潰瘍換藥，需要幾次手衛(wèi)生？
    解析：A醫(yī)生去給B患者甲狀腺術(shù)后切口換藥前進(jìn)行一次手衛(wèi)生（1個(gè)指征），因?yàn)槭菑那鍧嵡锌诘轿廴緷兦锌?，可以不進(jìn)行手衛(wèi)生，糖尿病足部潰瘍換藥后進(jìn)行一次手衛(wèi)生（1個(gè)指征）。

    所以該患者2個(gè)操作有2個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)。

用愛(ài)“手”護(hù)，生生不息，

無(wú)論是今天、昨天、還是明天，

每個(gè)人對(duì)手衛(wèi)生的重視，

都在為我們及我們身邊的人筑牢健康屏障。

更為重要的是我們?yōu)榍袛喔腥緜鞑ネ緩剑?/strong>