近年來，隨著民眾健康意識的提高以及胸部低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的普及應(yīng)用，臨床上越來越多的肺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。
    體檢報告上顯示有肺結(jié)節(jié)，是肺癌嗎？要手術(shù)切掉嗎？一系列問題困擾著大家。有的人發(fā)現(xiàn)肺有結(jié)節(jié)后整日擔(dān)驚受怕，網(wǎng)上查，線下問，希望切除結(jié)節(jié)，但又恐懼手術(shù)。焦慮的心態(tài)不僅影響正常生活和工作，還給家人帶來很大困擾，肺結(jié)節(jié)儼然成了“心”結(jié)。
    肺結(jié)節(jié)距離肺癌到底有多遠？哪些肺結(jié)節(jié)可以觀察，哪些需要手術(shù)切除？高明區(qū)人民醫(yī)院放射科主任、主任醫(yī)師曾鵬程為大家一一講解，幫助肺結(jié)節(jié)的朋友解開“心結(jié)”。

一、肺結(jié)節(jié)良性居多，是否會癌變需綜合考慮 

    肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑小于或等于3厘米的軟組織病灶，臨床上大于3厘米的病灶稱為腫塊，而小于1厘米的結(jié)節(jié)稱為小結(jié)節(jié)。
    結(jié)節(jié)的大小與良、惡性有一定相關(guān)性。大于3厘米的病灶，惡性幾率大，而更微小的則良性居多。據(jù)國內(nèi)大型體檢中心統(tǒng)計，首次通過健康體檢或肺癌篩查項目做胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，90%以上都為良性。不過也不能掉以輕心，肺癌中發(fā)病率最高的周圍型肺癌，早期往往表現(xiàn)為肺小結(jié)節(jié)或磨玻璃影。
    根據(jù)肺結(jié)節(jié)的密度，肺結(jié)節(jié)可分為實性結(jié)節(jié)、純磨玻璃結(jié)節(jié)、混雜磨玻璃結(jié)節(jié)（或部分實性結(jié)節(jié)）。這三種結(jié)節(jié)中，混雜磨玻璃結(jié)節(jié)要高度警惕，惡性概率最大；其次是純磨玻璃結(jié)節(jié)，惡性幾率其次，雖然在臨床上檢出率最高，但也可能只是普通的炎癥或真菌感染；小的實性結(jié)節(jié)惡性的概率最小，但較大的實性結(jié)節(jié)則要高度注意，惡性幾率相對較高。
    雖然概率有大有小，究竟如何判斷肺結(jié)節(jié)會不會癌變，醫(yī)生需要綜合考慮其密度、大小、形態(tài)、生長部位和增長速度等等，所以體檢查出肺結(jié)節(jié)，先不要自己嚇自己，去找專業(yè)醫(yī)生咨詢。

    肺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因多種多樣，其中常見的吸煙、汽車尾氣、油煙等，都是高危因素，因此預(yù)防肺結(jié)節(jié)主要做到以下幾點：
（1）日常生活當中最好少抽煙，少去污染嚴重的場所，遠離粉塵，盡量避免接觸有害氣霧，如廚房油煙、二手煙、粉塵、燃煤、燃氣等。
（2）及時積極治療慢性肺部疾病，如慢性支氣管炎、慢性肺部炎癥、肺結(jié)核、肺部瘢痕病灶、塵肺等。
（3）保持良好的飲食和生活習(xí)慣，適當?shù)倪\動運動，保持好心情，對肺部健康都會更加有利。
    體檢如果發(fā)現(xiàn)了“肺結(jié)節(jié)”，最關(guān)鍵的是要到胸外科、呼吸內(nèi)科或是放射科就診，讓專業(yè)醫(yī)生判斷肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，并根據(jù)專家意見進行下一步檢查和治療；需強調(diào)，肺結(jié)節(jié)≠癌癥，因此不要過于焦慮，積極面對，遵醫(yī)囑科學(xué)隨訪及治療，一定會解除“心”結(jié)的。（文/曾鵬程）

放射診斷專家簡介

曾鵬程

      高明區(qū)人民醫(yī)院放射科主任、放射醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師，廣東省胸部疾病學(xué)會胸部影像專委會委員，佛山市放射學(xué)分會常委，從事放射影像診斷工作20年，曾在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣醫(yī)呼研所研修，具有豐富的影像診斷經(jīng)驗和扎實的理論基礎(chǔ)，擅長全身各系統(tǒng)疾病的CT及MRI診斷，對肺結(jié)節(jié)/肺癌CT早篩及診斷有豐富經(jīng)驗。